胸部局上部解剖.pptVIP

概 述 胸部的分区 表面解剖 胸部解剖体表标志 颈静脉切迹：平对第二胸椎 胸骨角：连第二肋软骨，后平第四胸椎下缘。主动脉弓与升降主动脉分界，气管叉及左主支气管与食管相交处胸导管由右向左。 剑突：剑胸结合，平对第九胸椎。 锁骨和锁骨下窝：窝深处有腋动静脉和臂丛通过，可摸到肩岬骨喙突。 肋和肋间隙； 肋弓和胸骨下角 乳头：肋中线与第四肋间隙相交处（男性） 肩胛下角：平对第七肋。 标志线 胸壁 胸壁的层次结构 肋间肌 肋间外肌：肋间隙浅层，肌纤维斜向前下，自肋结节至肋骨前端接肋间外膜。 肋间内肌：肋间外肌深面，从胸骨侧缘至肋角接肋间内膜。 肋间最内肌：肋间内肌深面，肌纤维方向与肋间内肌相同，存在于肋间隙中部1|3处，肋间血管神经直接与其内面胸内筋膜相贴。 肋间血管神经 淋巴结包括胸骨旁淋巴结和肋间淋巴结。 肋间血管神经 胸膜和胸膜腔 胸膜（脏、壁胸膜) 胸膜腔 胸膜隐窝 壁胸膜反折线体表投影 胸膜的血管、淋巴引流和神经 胸膜隐窝 肋膈隐窝：位于肋胸膜下缘与膈胸膜转折处，呈半环形，自剑突向后至脊柱两侧，后部较深，是胸膜腔的最低点，深吸气时肺缘不能深入其内，胸膜腔积液首先积聚于此。胸膜腔穿刺在此引流。 肋纵隔隐窝：位于肋胸膜前缘与纵膈胸膜前缘转折处下部，以左侧较为明显，在胸骨左侧4~5肋间隙后方，心包前方，肺的心切迹内侧。 胸膜反折线 壁胸膜各部互相转折部位，前界、后界有