胸主动脉不瘤并双侧髂总动脉瘤病例.pptVIP

LOGO 胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例 云南省昆明医学院第一附属医院血管外科 金 辉 病 史 患者男，62岁，因胸痛14小时入院。 入院查： 身高 182cm；体重 93Kg；T 36.2°C；P 62次/分； BP150/90mmHg； 颈静脉无怒张，心律齐，心尖搏动位于左锁骨中线外1cm。余（—）。 既往有高血压病史十年余，口服依那普利控制；无糖尿病病史。 辅 助 检 查 实验室检查：尿糖（+）；空腹血糖9.4mmol/L；心肌酶学检查（—）。 胸片：①主动脉增宽，迂曲，左室段丰满，心外形增大；②上纵膈增宽。 ECG：①完全性右束支传导阻滞；②下壁、前壁梗塞？；③左房增大？ 心脏彩超：①左房内径增大，②左室壁向心性肥厚，③主动脉根部、窦部及升部瘤样扩张，弓部内径增宽。 胸部CTA 腹部CTA CTA三维重组（左前斜位） CTA三维重组（前后位）主动脉弓分支变异：左锁骨下动脉和左颈总动脉近乎共干，且二者开口处瘤样扩张 CTA三维重组（后前位） 瘤样扩张 CTA三维重组（后前位） 解剖示意图 腹部CTA三维重组（前后位） CTA三维重组（前后位） 诊断 ①胸主动脉多发瘤样突起，双髂动脉瘤； ②主动脉分支变异 ③完全性右束支传导阻滞； ④左心扩大，心功能Ⅲ级； ⑤高血压三级 ⑥Ⅱ型糖尿病 治 疗 方 案 （Hybrid 手术治疗） 右颈-左颈动脉搭桥，左