心脏瓣上膜病 二尖瓣关闭不全.pptVIP

二尖瓣关闭不全Mitral Incompetence 涛哥出品 涛哥出品 涛哥出品 一、二尖瓣关闭不全：瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的任何异常均可引起二尖瓣关闲不全． 二、病因：包括急性与慢性，其中以二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜钙化、心肌病和缺血性心脏病多见。 　　 涛哥出品 ①瓣叶病变：感染性心内膜炎(穿孔/赘生物)，创伤，肿瘤，粘液样变，SLE等． ②瓣环病变：感染性心内膜炎(脓肿)，创伤，手术缝线脱落． ③腱索断裂：特发性，粘液样变，急性风湿热，感染性心内膜炎，黏液瘤样变形． ④乳头肌病变：冠状动脉疾病，急性左心功能失调，浸润性疾病，创伤． ⑤人工瓣膜异常：生物膜穿孔、退行性变，机械瓣失灵 涛哥出品 ①炎性：风湿性，SLE，硬皮病． ②退行性：粘液样变形，马方综合征，瓣环钙化． ③感染性：感染性心内膜炎． ④结构性：腱索断裂，乳头肌断裂/功能失调，肥厚性心肌病． ⑤先天性：二尖瓣裂/穿孔，心内膜垫缺损，大动脉转位。 涛哥出品 急性:左室50%血流返流至LA，充盈LV→前负荷↑↑ →LV、LA压↑↑→肺淤血、肺水肿 慢性: （通过Frank-Starling机制代偿） 　　持续前负荷↑→左心衰→LA压和LV舒张末压↑→肺淤血、肺动脉高压→右心衰 涛哥出品 1）症状： 急性：轻度--劳力性呼吸困难 严重--急性左心衰、