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 利尿药与脱水药 第一节 利尿药（Diuretics） 利尿药是作用于肾脏、促进体内电解质及水的排泄，使尿量增多的药物 一、利尿药作用的生理学基础 （一）肾小球滤过 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成份均可被滤过而生成原尿（180L/天） 正常人每日尿量1~2L，约99%的原尿在肾小管被重吸收 （二）肾小管的重吸收 1．近曲小管： 原尿：60~65% Na+在此段被重吸收, 90%的NaHCO3及部份NaCl在此段被重吸收 Na+再吸收过程： （1）Na+穿过管腔 膜进入肾小管上皮细胞 ①Na+与Clˉ同向转运 ②以H+-Na+交换方式转运 转运系统:K+- Na+-2Clˉ系统 3．远曲小管与集合管： 原尿中约10% Na+在此处被重吸收 方式： Na+-Cl-共同传运子 Na+-K+交换 Na+从Na+通道进入胞内， K+从K+通道进入管腔 排出：Na++++、K++、Clˉ++++、Ca2++、Mg2++ 分类 高效利尿药：排钠量为肾小球滤过Na+ 15%以上 呋塞米、依地尼酸 及布美他尼 中效能利尿药 抑制远曲小管近段Na+-Cl-共同转运子 →肾稀释功能↓→排出：Na+ ++、K+ +、Clˉ+++ 弱效能利尿药 A、醛固酮对抗剂：螺内酯 竞争性对抗醛固酮的留Na+