鼻腔鼻直窦淋巴瘤.pptVIP

鼻腔鼻窦淋巴瘤 鼻腔鼻窦淋巴瘤在亚洲发病率高，占全部淋巴瘤的2.6%-6.7%，约占结外淋巴瘤的44% 西方鼻腔鼻窦淋巴瘤发病率较低，占全部淋巴瘤的1.5%，占结外淋巴瘤不足0.5% 在所有鼻腔的恶性肿瘤中，恶性淋巴瘤占第二位，仅次于鼻腔鳞癌 本病好发于中老年，男女比例4:1 临床症状主要有:鼻塞、鼻区及面颊肿胀、血涕、发热、头晕、咽痛等 鼻内镜检查显示鼻黏膜坏死、溃疡出血，表面有恶臭的干痂或脓痂。 晚期T/NK细胞型患者常发生鼻骨、鼻甲、鼻中隔或硬腭广泛骨质破坏，甚至发展到“自动鼻手术”，中面部严重变形 鼻腔鼻窦淋巴瘤大多数为非霍奇金淋巴瘤，病理学上病变区可见大、中、小多型性异常细胞，多伴有片状或灶状坏死，瘤细胞散布于炎细胞之间，或弥漫性瘤细胞增生浸润，可见瘤细胞破坏血管 根据免疫组织化学分为B、T和T/NK细胞3种类型 T/NK细胞型淋巴瘤最常见，多发生于鼻腔，常见于亚洲、南中美洲和墨西哥，与EB病毒感染有关，易浸润并破坏血管壁，常引起坏死和骨质侵蚀，预后最差 T细胞型淋巴瘤也常发生于鼻腔，单独发生于鼻窦罕见，预后较T/NK细胞型好。 B细胞型淋巴瘤最少见，多发生于鼻窦，约占鼻窦淋巴瘤的55%-85%，北美和欧洲多见，预后较好 在我国，多数鼻腔鼻窦淋巴瘤为T/NK细胞型 CT表现 病灶可发生于鼻腔或鼻窦，也可二者同时发病，常累及邻近的鼻外结构 平扫病灶表现为窦腔内等密度软组织影