鼻咽癌诊治 临彭小波.pptVIP

鼻咽癌诊疗及进展 彭小波 2013-7-15 发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤 我国头颈部最常见肿瘤 华南地区发病率最高， 又称“广东癌”。 有地区性、种族差异及家族高发倾向，亚洲地区高发，黄种人多于白种人 男多于女， 2.4~2.8:1 40-60岁多见 病理类型 肉眼形态： 结节型 菜花型 黏膜下型 浸润型 溃疡型 病理组织类型： 低分化鳞癌占85～90％ 高分化鳞癌占5％ 未分化癌占5％ 其他类型占5％（腺癌、腺样囊性癌、恶性混合瘤等） （二）脑神经损害的临床表现 确诊时有33.9%的患者有脑神经损害的表现 临床上常多对脑神经相继或同时受累及 三叉神经、外展神经、舌咽神经和舌下神经受累较多见。 诊 断 ● 症状+体征 ● VCA-IgA ● 影像学检查（首选MRI） ● 颈部淋巴结检查 ● 鼻咽镜检查+活检 ● N2以上者行胸部CT及骨ECT检查 分期 鼻咽癌2008分期 T分期： T1 限于鼻咽 T2 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙 T3 侵犯颅底、翼内肌 T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的 咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等） N0