病毒性肝炎2笑ppt.pptVIP

病毒性肝炎 ㈠ 甲型肝炎 HAV→经口→胃肠道→血流（病毒血症）→肝脏复制→经胆汁排入肠道→经粪便排出 免疫介导肝损 NK细胞 CD8+T细胞 HAV直接损伤肝细胞有关 ㈡ 乙型肝炎 HBV→经皮肤黏膜→血流→肝脏（及其他器官）复制→血流→免疫系统（T/B淋巴细胞）→细胞/体液免疫→病毒清除 HBV感染的自然病程复杂、多变 临床类型：病原携带状态、隐性感染、显性感染（急性、慢性、淤胆型、重型、肝硬化） ㈡ 乙型肝炎 HBV在体内的复制过程 有一个逆转录过程：HBVDNA进入细胞核形成共价闭合环状DNA（cccDNA），以cccDNA为模板合成前基因组mRNA，前基因组mRNA进入胞浆作为模板合成负链DNA，再以负链DNA为模板合成正链DNA，两者形成完整的HBV DNA。 ㈡ 乙型肝炎 HBV损伤肝细胞的机理： 以细胞免疫介导的肝损伤为主，HBV本身无细胞致病性。 由于机体免疫反应不同，导致临床表现不同 围生期感染：易发生免疫耐受，无症状携带者 免疫功能正常：常表现为急性肝炎 免疫功能低下：常表现为慢性肝炎 免疫功能亢进：常表现为重型肝炎 ㈡ 乙型肝炎 乙肝的肝外表现主要是免疫复合物引起 乙肝慢性化：⑴免疫耐受；⑵免疫抑制；⑶遗传因素 慢性HBsAg携带：⑴如婴幼儿时期感染，由于免疫耐受；⑵成年时期感染与遗传有关 乙肝后肝癌：⑴HBV与人体染色体的整合；⑵ HBx