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临床麻醉工作手册 全麻后气管拔管操作常规 操作简单 不良后果：误吸、喉痉挛和通气不足等 拔管的时机、方法、程序 全麻后气管拔管 前提：镇静、镇痛、肌松药 （应用次数、总量和距离术毕的时间） 拔管指征： 自主呼吸恢复：潮气量、每分通气量 循环稳定：血压，脉搏氧饱和度 喉头保护性反射：咳嗽、吞咽反射 意识：呼唤有反应能睁眼 指令性动作 参考条件：血气 拔管指征 拔管前吸引：气管内、口、鼻、咽喉部 气管内吸引的时间：10秒钟/次 吸引方式：间歇吸引、轮换吸氧 拔管方法 一般拔管：应先将吸引管前端略越出导管前端斜口，注意避免刺激病人呛咳。一同徐徐拔出 空针抽净套囊气体，切忌暴力拔管 拔管困难：过浅麻醉下拔管→喉痉挛→夹紧导管 处理：供氧； 琥珀胆碱0.5mg/kg（ 过度通气数次 后拔管，即刻面罩控制呼吸，直到肌松 作用消失） 拔管方法 麻醉较深：（咳嗽、吞咽反射尚未恢复） 处理：等待+减浅麻醉（药物代谢时间已超过，催醒 药或肌松拮抗药） 饱食病人