尿毒症皮肤瘙痒机制与治疗.pptxVIP

尿毒症皮肤瘙痒的机制及治疗;一.尿毒症瘙痒的发病率：;二.尿毒症瘙痒的临床表现及评价方法;;三.透析患者皮肤瘙痒的原因;2.组胺的作用：组胺及其代谢产物主要经肾脏排泄，当肾脏发生功能衰竭时，患者体内组胺潴留，透析不能充分清除组胺，有研究显示 ，尿毒症皮肤瘙痒患者血清中组胺水平较无皮肤瘙痒者有明显增高，用 5- 羟色胺（5- HT3）受体拮抗剂在一定程度上能起到抑制瘙痒的作用； 但血清中 5- HT3的浓度高低与皮肤瘙痒严重程度无一定关系，且在尿毒症瘙痒发生过程中的作用仍未阐明。 3.皮肤干燥：皮肤水份减少是尿毒症患者常见的皮肤表现之一。有研究表明，透析患者皮肤角质层的含水量较少，皮肤干燥的严重程度与瘙痒的发生率存在显著的相关性。其与皮脂腺、汗腺萎缩和外分泌功能受损、皮肤角质层 pH 升高和表皮中维生素 A 浓度的升高等有关。 ;4.皮肤中二价离子浓度增高 尿毒症患者的皮肤表面存在高浓度的二价离子，包括钙离子、磷酸根离子和镁离子等。研究证实 ，瘙痒与磷或镁的浓度，特别是其离子产物之间呈显著正相关。血钙、磷和钙磷乘积越高，瘙痒发生的频率也越高、程度越重。 有研究认为 ，钙磷乘积＞70 者比＜70 者发生瘙痒的危险性高 6.63 倍。但也有一些临床研究认为尿毒症瘙痒与其血浆中二价离子浓度并无相关性。 ;5. 甲状旁腺激素和继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术后的患者，皮肤瘙痒都