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心 脏 血 管 检 查 三、心脏叩诊 叩诊方法 1、病人仰卧位或坐位，平静呼吸； 2、间接叩诊，均匀轻叩； 3、沿肋间从外向内、自下而上、先左后右； 4、板指与肋间隙平行并紧贴胸壁； 5、左界：第（6）、5、4、3、2肋。 右界：第4、3、2肋。 正常心脏相对浊音界 心浊音界各部的组成 心浊音界改变及临床意义 1.心脏本身改变： ⑴左心室增大：主动脉瓣关闭不全 高血压性心脏病 主动脉型心脏、靴形心 ⑵右心室增大：肺源性心脏病 二尖瓣狭窄 心浊音界改变及临床意义 ⑶左心房与肺动脉段扩大：二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄型心脏 梨形心 ⑷升主动脉瘤或主动脉扩张： 心底部浊音界增宽伴收缩期搏动 ⑸左右心室扩大：扩张型心肌病 心浊音界改变及临床意义 ⑹心包积液： 心界向两侧扩大，随体位改变： 坐位：三角烧瓶形 卧位：心底部浊音界增宽 心浊音界改变及临床意义 2.心外因素： ⑴ 大量胸腔积液、积气：心浊音界向健侧移位患侧可叩不出 ⑵ 肺气肿：心脏浊音界变小或叩不出 ⑶ 肺实变、肿瘤或纵隔淋巴结肿