心与小肠止病辨证.pptVIP

陆某，女，56岁，干部，1992年1月3日初诊。 主诉：心悸气短3年，加重1年，胸痛气憋8小时。 病史：3年前感心悸，气短，动则益甚，倦怠乏力。近1年来, 心悸气短加重，畏寒肢冷，自汗，痰多色白而粘， 胸闷，心前区闷痛，时作时止。虽经治疗，却无明显。 昨天下午，因情绪不佳，夜间突然心胸憋闷疼痛，心慌， 口唇紫绀。 检查：形体肥胖，舌淡胖，边有紫斑，苔白腻，脉沉涩。 （1）患者3年前属何病证？近1年病机有何变化？ （2）从就诊时见症分析，患者有哪些病理因素？属于什么 证型？其基本病机是什么？ 病案2 许某，女，68岁。1994年3月12日初诊。 主诉：反复发作胸闷胸痛12年，突然神昏、面色苍白、汗出、肢冷3小时。 病史：患者反复发作胸闷、胸痛12年，诊为“冠心病”，一直服用“复方 丹参片”、 “冠心苏合香丸”等中西药物，时好时坏。发时胸 闷，气憋，心前区闷痛，咳嗽，气急，痰白量多，动则诸症加重。 今晨起床穿衣时，突然大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷、呻吟、 心前憋闷疼痛，继而神识迷糊、呼吸微弱。 检查：舌质淡，有瘀斑，脉微欲绝。 思考： （1）分析患者发作时的临床表现，