多器官功能障碍合征14524.pptVIP

第七节 多器官功能障碍综合征 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是20世纪90年代初提出的新概念，即：当全身或某一器官遭受严重创伤等打击后，能导致其它器官功能的序贯损害。MODS是创伤及感染后最严重的并发症，其死亡率高，救治困难，已成为当代创伤外科与危重病领域中的重大课题和研究热点。对MODS进行早期诊断和有效防治，具有重要的意义。 ????一、病因和发病机制 ????MODS是在多种损伤或疾病的打击后，机体产生的序贯的器官功能损害，不同于同时多个器官遭受打击，或某脏器慢性病发展中的并发症所引起的多个器官功能不全。严重创伤、大手术、休克、重症感染或某些脏器的严重疾病（如急性重症胰腺炎）都可能引起MODS。一般如果治愈则不留病变痕迹。 ? 迄今为止，MODS的发病机制尚未阐明，但经过20多年的研究，已提出多种有关其发病机制的假说： （一）缺血再灌流损伤假说 创伤、失血引起休克的过程中，各重要器官发生缺血，复苏治疗后有一部分人，尤其是缺血时间较长、延迟复苏的患者，易发生再灌流损伤。缺血-再灌流的过程中产生大量氧自由基，缺血时细胞膜上磷脂酶A2激活产生的花生四烯酸代谢产物和巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子(TNF)、血小板激活因子(PAF)等炎性介质均有趋化作用，使中性粒细胞粘附于血管内皮，激活并释放内容物，造成血管内皮