假体周围骨折(中.pptVIP

wddafadsf 髋关节置换术后股骨假体周围骨折 北京积水潭医院矫形骨科 周乙雄 吕 明 假体周围骨折特点 常规固定方法难以应用 骨折部位常合并有不同程度骨丢失与骨缺损 必须考虑到假体的稳定性 发病率 确切的发病率很难统计 假体的类型（骨水泥型和非骨水泥型） 初次置换和翻修术 假体植入时间的长短 文献报道总的发病率从0.1％到2.1％不等 发病率 Mayo临床关节登记中心统计 初次全髋置换术后为1.1％ 初次骨水泥型全髋置换术后为0.6％ 初次非骨水泥型全髋置换术后为0.4％ 翻修术后为4.0％ 骨水泥型全髋翻修术后为2.8％ 非骨水泥型全髋翻修术后为1.5％ 病因 外伤 轻微创伤是直接原因 因较大创伤所致假体周围折并不多见 假体周围骨折的病因 骨皮质缺损或穿孔 翻修术 假体松动 骨质疏松 骨溶解 病因 — 骨皮质缺损或穿孔 重要原因之一 ,尤其是缺损位于假体尖端部位时 术后1年内发生的骨折与手术造成的骨皮质缺损有很大相关性 病因 — 骨皮质缺损或穿孔 病因 — 翻修术 翻修术后股骨假体周围骨折的发生率均很高 ～ 4.0% 对术中开窗或骨水泥取出后遗留的骨缺损处理不当 骨水泥渗出 病因 — 假体松动 Bethea：75％骨折前有假体松动 松动的假体一般与骨溶解有关，骨溶解造成骨量丢失，进而降低了皮质骨的机械力量 在假体与骨接触相