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鼻窦炎及其并发症 耳鼻咽喉科学教研室 程 靖 急性化脓性鼻窦炎 多继发于急性鼻炎。鼻窦粘膜的急性化脓性感染。 定义：从时间上可以定义为，鼻窦炎症状，如头痛、鼻塞、脓鼻涕等持续存在，成人在8周以内，儿童则不超过12周。 发病机理 与鼻窦解剖相关性 病因 全身因素 局部因素 鼻腔疾病 邻近器官感染 直接感染 鼻腔留置物时间过长 气压伤 致病微生物 肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等； 表皮葡萄球菌（北京同仁医院，2004） 近来，厌氧菌感染增多 临床表现 全身症状 局部症状 鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛 不同鼻窦炎头痛的鉴别 检查和诊断 病史 鼻腔检查（包括鼻内窥镜检查） X线检查，目前主要或首选鼻窦CT扫描 其他 治疗 一般治疗 抗炎治疗 引流 物理治疗 上颌窦穿刺 上颌窦穿刺 适应证 诊断性：可疑上颌窦占位病变，如囊肿、干酪性上颌窦炎、肿瘤等 治疗性：急性上颌窦炎、慢性上颌窦炎 合并症 面颊部皮下气肿或感染； 眶内气肿或感染； 翼腭窝感染； 气栓 慢性化脓性上颌窦炎 定义：慢性鼻窦炎的范围包括复发性急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。成人慢性鼻窦炎临床及放射学标准是：症状和体征持续8周或复发性急性鼻窦炎每年发作4次，每次至少持续10天；药物治疗4周后无急性感染，但CT异