泌尿系统c检查的要领上.pptVIP

不均质强化-1 不均质强化-2（厚环状强化） 不均质强化-3（薄分隔） 不均质强化-4（厚分隔） （三）、要注意平衡空间分辨力 与密度分辨力 薄层重建当然可以提高空间分辨力，但是图像质量还要注意密度分辨力，如果扫描条件一样，提高空间分辨力会降低密度分辨力，反而会降低图像质量。 不同层厚的质量 1.0mm 1.5mm 3.0mm 不同层厚的密度区分能力差异 1.0mm 1.5mm 肾上腺层厚以1.5-3mm为宜 原始图像不同层厚的MPR区别 1.5mm 1.0mm 不同层厚MPR的区别 1.5mm 5.0mm 泌尿系统CT检查的要领 人民医院影像科 编者郑重提示： 正确的检查方法是提供诊断依据的前提。 正确的检查方法是提供诊断依据的前提： （一）、平扫是不能缺少的步骤 （二）、增强扫描要遵循的原则 （三）、要注意平衡空间分辨力 与密度分辨力 （四）、图像后处理技术的应用 （一）、平扫是不能缺少的步骤 平扫是基础： 1、平扫是增强扫描的必要对照 2、单纯增强扫描常常掩盖诊断证据 1、平扫是增强扫描的必要对照 有了平扫的对比，才能知道病灶的血液动力学改变特点。 无血供 动脉期高血供 肾外伤后缺血（极少血供） 2、单纯增强扫描常常掩盖诊断证据 单纯增强扫描只能看到增强后的CT表现，没有平扫图像的对照，无法判断是否有增强以及病灶的增强程度。高密度病灶容易误认为有强化，低密度病灶则可能误认为没有强化。 把肾脂肪囊内高密度血肿误认为有明显血供的病灶。 肾癌出血破入脂肪囊 肾挫伤只强化会掩盖出血 只强化会掩盖小的肾盂结石 （二）、增强扫描要遵循的原则 1、动脉期扫描要注意不要太早 2、延迟一定要等到肾盂内充盈对比剂 3、要注意动态观察强化模式变化 1、动脉期不要太早 MSCT扫描速度极快，如果按照单层螺旋CT延迟时间扫描，很可能还没有到肾脏的动脉期就已经扫描完毕，看不到动脉期的强化特点。 太早的“动脉期”（皮髓质无对比） 恰当的动脉期皮髓质对比好 2、延迟一定要等到肾盂内充盈对比剂 肾盂、输尿管内的病变，等到肾盂输尿管内充盈对比剂是十分必要的。 否则，肾盂内水样密度无法鉴别肾盂积水与盂旁囊肿； 肾盂内肿瘤容易忽略； 输尿管肿瘤不易确认。 正常肾脏的时相扫描 平扫 皮质期 实质期 分泌期 肾盂病灶是否延迟时间够长 肾盂肿瘤延迟时间的重要性 肾盂炎性扩张与肾盂肿瘤鉴别 膀胱憩室的确认 膀胱炎“水草征”的观察 3、要注意动态观察强化模式 快进快出模式 血管瘤样模式 平缓无变化曲线模式 均质强化 不均质强化 快进快出模式-1 快进快出模式-2 血管瘤样模式-1 血管瘤样模式-2 平缓无变化曲线模式 均质强化