头皮撕脱伤的手配合.pptVIP

头皮撕脱伤的手术配合 概述 头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血，常伴有休克。 撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。 此类损伤特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死 。 临床表现 1.皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露 。 2.出血量大，常伴有休克。 3.颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。 治疗原则 1.急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。 2.撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。 3.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。 4.头皮缺损大，又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔１ｃｍ作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。 5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。 6.对症支持治疗。 用药原则 1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素，选择有效的抗生素，如青