腹部损伤查勘 pt课件.pptVIP

7.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 A 腹部压痛 B 腹膜刺激征 C 肠鸣音亢进 D 肠鸣音减弱 E 恶心，呕吐 8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B 血红蛋白80g/L，红细胞2.5×10的12次方/L C 左上腹明显压痛及肌紧张 D 腹腔穿刺抽出不凝固血液 E 血压80/60mmHg，脉搏110/分 9.关于脾破裂以下哪项是不正确的 A 行脾切除术 B 行脾缝合修补术 C 待失血性休克好转后手术 D 可收集腹腔内出血行自家输血 E 白细胞计数多升高 10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的 A 右上腹外伤 B 局部疼痛及压痛 C 血红蛋白值逐渐下降 D 心率加快 E 必须等待腹腔穿刺抽出血液 （参考《损伤与疾病的法医鉴定》中寄于度概念） 随堂测验 请从口到肛门描述消化道及消化腺解剖名称？ 教学内容 一、腹部解剖随堂测验 二、腹部损伤概论 三、腹部损伤重要名词解释 四、腹部损伤伤残评定 五、常见内脏损伤的特征和处理 二、腹部损伤概论 1、分类 开放性和闭合性损伤 实质脏器和空腔脏器损伤 2、诊断 诊断性腹腔穿刺或者腹腔灌洗术 b超、CT、MRI X线检查：常用胸片及平卧位腹平片胃或肠管破裂?腹腔游离积气 膈下游离气体 胃肠道破裂穿孔，在肝周可见游离气体包绕肝脏（箭头） 腹部损伤 随堂测验 伤者恶心、呕吐、便血、气腹，高度怀疑那部分脏器损伤？ 伤者排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛，怀疑那部分脏器损伤？ 有下位肋骨骨折者，高度怀疑？ 有骨盆骨折可能那些脏器损伤？ 开放性损伤 手术探查修补 剖腹探查术的要点 二、腹部损伤概论（参考《临床诊疗指南》） 诊断名称（请说出可能损伤的脏器）及其处理方式 脾破裂 思考：病理性脾脏因车祸导致破裂，保险公司是否需要赔偿？ 肝破裂 发生率：15%~ 20%，70%为肝右叶 损伤类型 包膜下血肿（少见） 表浅裂伤 深部裂伤 肝中央血肿 大血管损伤（肝上静脉） 爆裂伤 肝破裂的处理 胰腺损伤 特点: 发生率较低 主要发生在胰颈部 单纯挫伤 胰周血肿 主胰管破裂 腹膜后血肿 原因 脊柱骨折 骨盆骨折 肾损伤 腹部大血管损伤 教学内容 一、腹部解剖学随堂测验 二、腹部损伤概论 三、腹部损伤重要名词解释 四、腹部损伤伤残评定 五、腹部损伤随堂测验 三、腹部损伤重要名词解释 移动性浊音（+)(-) 腹膜刺激征 肠鸣音亢进、减弱 胰瘘、胆瘘、胃瘘、十二指肠瘘、肠外瘘、结肠瘘、粘连性肠梗阻、短肠综合征（见《临床诊疗指南》） 损伤寄于度（参考《损伤与疾病的法医鉴定》） 教学内容 一、腹部解剖学随堂测验 二、腹部损伤概论 三、腹部损伤重要名词解释 四、腹部损伤伤残评定(略） 五、腹部损伤随堂测验 教学内容 一、腹部解剖学随堂测验 二、腹部损伤概论 三、腹部损伤重要名词解释 四、腹部损伤伤残评定 五、腹部损伤随堂测验 腹部最易损伤的空腔脏器是 A 结肠 B 胃 C 小肠 D 直肠 E 十二指肠 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 A 白细胞计数及中性粒细胞数增高 B 腹部肌紧张及反跳痛 C 有固定压痛点 D 膈下游离气体 E 超声波测出腹腔内有积液 3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A 超声波检查 B 腹腔穿刺腹腔灌洗术 C 腹部压痛 D X线检查 E 同位素扫描 4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为 A 空腔脏器破裂 B 实质脏器破裂 C 后腹膜血肿 D 误穿入腹腔血管 E 前腹壁血肿 5.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为 A 快速补充液体 B 给予大量止血药物 C 主要为输血以补足血容量 D 应用大量抗生素控制感染 E 在积极治疗休克的同时手术探查止血 6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A 休克 B 内脏损伤 C 腹壁损伤 D 腹膜后血肿 E 颅脑损伤 第四篇 腹 部 腹部损伤 目 录 第四篇 腹 部 第四篇 腹 部 第四篇 腹 部 第四篇 腹 部 第四篇 腹 部 第四篇 腹 部 第四篇 腹 部 第四篇 腹 部 第四篇 腹 部 交通事故猛于虎 教学内容 一、腹部解剖学随堂测验 二、腹部损伤概论 三、腹部损伤重要名词解释