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心脏移植后的抗排斥治疗 浙江省人民医院 ICU 心脏移植 1933年狗异位心脏移植（存活8天） ---认为同种移植失效的主要原因是某些生物因素 1967年首例同种原位心脏移植术成功（18天死于肺部感染）christian.barnard ---里程碑 上世纪80年代CsA问世 排斥反应易于控制，患者生存率显著提高。“三联”“四联”的应用进一步提高生存率，减少严重感染的发生率及药物不良反应 抗排斥治疗 器官移植作为有效治疗手段以日臻成熟，手术成功率逐年上升。器官移植最大的难题就是移植排斥。 免疫抑制治疗 非特异性免疫抑制---化学免疫抑制剂、放射线照射、胸导管淋巴液引流 特异性免疫抑制 ---生物免疫抑制剂（抗淋巴细胞抗体的措施） 免疫抑制疗法 第一阶段，采用放射线或化学药物不加选择破坏所有分化的细胞（1910） 第二阶段，主要着重于对T淋巴细胞的抑制研究（1960） 第三阶段，以环孢素A（CsA）为代表的免疫抑制剂在临床上的使用（1978） 第四阶段研究更为理想的免疫抑制剂和临床应用的诱导免疫耐受方法 最佳免疫抑制剂目标：1.选择性，只抑制T细胞和B细胞的同种免疫反应 2.协同性，治疗方案中的每种药物以超附加的模式发挥作用 3.特异性，诱导受者对特异性的对移植物的耐受 免疫抑制剂的分类及临床应用