妇产科护理第二 妊娠生理.ppt

第一节 妊娠生理 第二章 妊娠期生理及孕妇的保健 （二）妊娠中期 妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自妊娠20周至满28周前娩出者，称有生机儿） 二 十 周 末 （三）妊娠晚期： 计算胎儿月份方法： 妊娠２０周前： 胎儿的身长＝妊娠月数的平方 胎儿体重=妊娠月份的立方×2 妊娠２０周后： 胎儿身长＝妊娠月数×５ 胎儿体重=妊娠月数的立方×3 胎儿体重＝宫底高度×腹围＋５00g 第二节 妊娠期母体的变化 一、生殖系统及乳房的变化 （一）子宫 1、子宫体： 早期—增大、变软 12周 — 超出盆腔 晚期子宫右旋 14周后子宫有不规律的收缩 * 容量：由5ml — 5000ml * 重量：由50g — 1000g * 体积: 由7㎝×5㎝×3㎝—35㎝×22㎝×25㎝ 2、子宫峡部：变软、伸展变宽变薄 由非孕0.6 — 1cm 到孕未期7—10cm形 成子宫下段。 3、子宫颈： 早期：充血、水肿，变软呈紫蓝色。 临近产期：变短、扩张。 宫颈粘液分泌量增加，变稠—“粘液 栓”。 （二）卵巢： 妊娠黄体 蜕膜斑 （三）输卵管： 充血、延长，可见蜕膜反应。 （四）外阴：皮肤增厚，充血色素沉着。 （五）阴道：粘膜变厚，皱壁增多，充血 呈紫兰色，伸展性增强，变软、分泌物增 多、PH值降低。 二、乳房的变化 乳腺发育完善，乳房增大，乳头、乳晕 着色。 早期可有蒙氏结节 晚期可有初乳 三、血液循环系统的变化 （一）血液的变化 1、血容量： 6周开始增加32—34周达到高（35%， 1500ml左右） 产后2— 6周恢复正常。 特点：血浆增加40%，红细胞增加 20%，出现生理性贫血。 2、白细胞、血沉： 白细胞从妊7周开始增加，以中性多 核细胞增加以主。血沉加快 3、凝血因子： 纤维蛋白原和各种凝血因子增加，血 液呈高凝状态 （二）循环系统 1、心脏改变 心率增加10 — 15次/分 搏出量增加80ml/分 孕晚期血管移位扭曲可听收缩期杂音。 2、血液动力学的改变 收缩压略升高，脉压差增大。 仰卧位低血压综合征:孕妇长时间仰 卧位,由于增大的子宫压迫下腔静脉, 可引起回心血量减少,心搏出量降低, 血压下降等。 下肢静脉曲张及痔 四、其他变化： 1、泌尿系统 肾小球滤过率增加30～50%， 肾糖阈下降—尿糖 肾盂及输尿管平滑肌张力下降，蠕动减 弱，尿流缓慢—输尿管扩张，尿液淤积， 发生感染。 2、呼吸系统 膈肌上升，胸廓横径增大； 呼吸增快，每分钟不超过20次； 呼吸道粘膜抵抗力下降，易发生感 染。 3、消化系统 早期：早孕反应 晚期：压迫症状、胃内容物返流肠蠕动 减弱，易发生肠胀气和便秘。 4 、皮肤： 色素沉着：乳头、乳晕、外阴、 腹白线 面颊部：妊娠斑 妊娠纹：腹壁、大腿外侧 淡红色 银白色 5、其他：骨骼、韧带、新陈代谢等。 习题 1、下列哪项不属于胎儿附属物 A.胎盘 B.子宫肌壁 C.羊水 D.脐带 E.胎膜 2、胎盘在妊娠后几周形成 A.12周 B.14周 C.16周 D.18周 E.20周 3、妊娠前5个月胎儿身长（cm）计算公式 A.月数×5 B.月数×4 C.月数×3 D.月数×2 E.月数平方 4、妊娠后期血管系统发生变化不会出现的是 A.心搏出量增加 B.心率增快 C.大血管扭曲 D.心尖部可闻及舒张期杂音 E.膈肌上抬，心脏变位 第二章妊娠期生理及孕妇的保健 学习目标 掌握早、中、晚期妊娠诊断 掌握妊娠期孕妇的护理评估与护理要点 熟悉胎儿附属物的形成及其功能 熟悉胎儿的发育特征 熟悉妊娠期母体的生理及心理变化 第一节 妊娠生理 妊娠是胚胎和胎儿在母体成长发育的过 程。 * 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属 物由母体排出是妊娠的结束。 * 妊娠的时间：280天