新生儿肾功能衰才竭的诊治.pptVIP

新生儿急性肾衰竭分类 急性肾衰的临床表现 GFR下降后的系列表现 ：代谢性酸中毒、电解质紊乱（拒食、呕吐） 水钠潴留症状：高血压、浮肿、肺水肿 少尿或无尿 诊断标准 用2：1等张液，15~20ml/kg 半小时内快速输入 收集2小时尿量 肾前性：尿量增加至6~10ml/kg； 肾性肾衰：尿量无增加 补液试验 严重循环充血、肺水肿、高血压时慎用 利尿试验 20%甘露醇0.2~0.3mg/kg，在20~30分钟内推注，2小时尿量增加至6~10ml/kg为有效，需继续补液改善循环 无反应给呋塞米1 ~2mg/kg，2小时尿量增加至6~10ml/kg为有效，若无改善，为肾性肾衰竭 对已有循环充血者，慎用甘露醇 肾性 肾前性 指 标 无 有 脱水征 350mOsm/L 500mOsm/L 尿渗透压 1.010 1.020 尿 比 重 20 20 BUN / Cr 20(常5) 40 尿肌酐/血肌酐 40mmol/L 20mmol/L 尿 钠 1 1 肾衰指数 1% 1% 滤过钠排泄分数 肾前性肾性肾衰竭的鉴别 滤过钠排泌分数（Fractional Excretion of Na , FENa) [ urine Na/serum Na] [urine creatinine/serum creatinine] FENa= x 100 % 肾衰指