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帕金森病（PD）的诊断与治疗 黑龙江省医院神经内科：张宇 帕金森病（PD）的定义： PD或称震颤麻痹，是中老年常见的神经变性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势步态异常为主要特征。 目前认为可能与遗传、环境和老化等多种因素有关，由于各种因素导致脑内黑质纹状体内神 经递质多巴胺神经元（DA）明显变性或减少 甚至完全消失。 中国PD发展趋势 帕金森病的病理生化改变 黑质多巴胺神经元大量丧失。 胞浆内出现嗜酸性包涵体：路易氏（Lewy）小体。 帕金森病的临床特点 静止性震颤 运动迟缓 肌张力增高 姿势步态异常 其它症状 帕金森震颤 多数患者以震颤为首发症状。 静止性震颤，4～6次/秒的搓丸样动作。 安静或休息时明显，情绪激动或紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。 肌强直 初期患者感到：患肢运动不灵活，有僵硬或紧张的感觉，出现动作困难。屈肌与伸肌同时受累。 被动运动时阻力始终增高为“铅管样强直”；肌强直伴震颤则在均匀阻力中断续停顿称“齿轮样强直”。 运 动 迟 缓 表现为随意动作减少：如始动困难和动作执行困难；面目表情少；双眼凝视，瞬目减少（面具脸）；手指精细动作困难；小写症 症状常自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢，对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展 姿势步态异