早期乳腺说癌改良根治术与保乳(f)1.pptVIP

乳腺癌手术的进展 背景 背景 1.乳腺癌根治术（radical mastectomy） 2.乳腺癌的扩大根治术(extensive radical mastectomy) 3.乳腺癌的改良根治术(modified radical mastectomy ) 4 全乳房切除术(total mastectomy) 5乳腺癌的保乳手术(lumpectomy and axillary dissection) 5.1保乳手术术式5.1.1原发病灶的切除 5.1.2腋窝淋巴结清扫 5.2前哨淋巴结的活检技术的开展  5.3 术后放射治疗是保乳术的基础 5.4 新辅助化疗的应用 5.5 内分泌治疗 5.6保乳手术的适应证 5.7 保乳手术的禁忌症 5.7.1 绝对禁忌症 ①乳腺癌为多中心，包括钼靶摄片显示散在的恶性钙化灶。 ②妊娠早、中期间为放疗的绝对禁忌。 ③不能保证术后获得有效且充分的放疗。 ④不愿接受保乳手术者。 5.7.2相对禁忌症 ①患侧乳腺曾接受放射治疗，患有胶原血管疾病者也不宜行保乳术。 ②乳房较小，肿瘤较大，术后不能保证乳房外形者，行此手术意义不大。 5.8 影响保乳治疗后局部复发的因素 5.8.1 手术方式 5.8.2切缘状态 5.8.3 肿瘤大小 5.8.4 患者的年龄 5.8.5 淋巴结是否有癌转移 5.8.6