伴焦虑双对相ii型障碍病例讨论.pptVIP

病例 1：伴有焦虑的双相 II 型障碍 精神科医生所获得的信息 John，48岁，由一名精神科医生用氟西汀治疗抑郁症状达两个月 该精神科医生获悉John有睡眠问题，遂为其处方了唑吡坦 10 mg 睡前服用 此后的变化 该患者的妻子为其丈夫一直以来的睡眠和觉醒时间不规则而打电话向精神科医生反映情况，患者为其妻子给医生打电话一事大发雷霆 该患者在随后就诊时称，他每晚只睡4个小时，他正打算开一个新的电脑支持公司，并每天在其电脑上为此忙碌12小时以上。该精神科医生注意到患者有言语急迫的现象 诊断修正为双相障碍 - 躁狂发作 躁狂/轻躁狂的证据 患者有超过15 次的轻躁狂发作 其中至少一次发作很可能符合躁狂诊断标准： 喜欢追逐冒险事务、过度花销、思维和语言加速、头脑中想法过多、易怒、晚上参与活动过多 在大学就读期间驾车发生过6次事故，并有性混乱行为 曾因其所表现出来的精力与领导才干，在管理层做到很高的职位，后因工作表现变得乖张导致其失业 治疗史：药物使用情况 服用锂盐、卡马西平、氯氮平、奥氮平、氟哌啶醇和齐拉西酮不能耐受 丙戊酸盐可控制其躁狂症状 大多数抗抑郁药物无效，丁胺苯丙酮疗效最佳 拉莫三嗪能部分缓解抑郁 患者对利培酮能够很好耐受，该药也能有效地抗精神病性症状，但是剂量1 mg时出现锥体外系症状 苯二氮卓类、羟嗪、抗胆碱药物过量使用 病程特点 有6年时间无躁狂发作 就诊不规则，时而