头痛的诊断及治.pptVIP

头痛的诊断及治疗 福建医科大学附属第一医院 许国荣 内容提要 头痛的解剖学基础 颅内 硬脑膜：小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三叉神经传导，小脑幕下面和后颅凹主要由颈1～3神经传导。 血管：颈内动脉的颅内段，Wilision环，大脑前、中及后动脉的近端，硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干，上矢状窦、直窦、乙状窦。 神经：三叉神经反映在前头区，面神经反映在耳部，舌咽、迷走神经反映在枕区。 头痛的解剖学基础 颅外 动脉 肌肉 神经 其它结构 头痛的生理学基础 5-经色胺(5-HT) P物质和神经激肽A 降钙素基因相关肽(CGRP) 血管活性肠肽(VIP) β-内啡肽 儿茶酚胺 前列腺素 头痛的发病原因 颅内痛敏组织受压、牵拉或移位 颅内、外动脉扩张 颅内炎症和出血刺激痛敏结构神经 头颈部肌肉持续收缩压迫痛觉神经末梢 神经的炎症或受压 头部牵涉性痛，又称放射性头痛 心因性头痛 病史采集 起病速度： 急性起病：脑血管病、外伤、炎症、偏头痛 慢性起病： 进行性加重：颅内占位、感染、中毒 无颅高压者：紧张型头痛、各种病灶性头痛 部位： 疼痛性质： 搏动性头痛或者跳痛常见于高血压病、急性发热性疾病和脑肿瘤等（非器质性头痛的偏头痛） 阵发性电击样短促剧痛，提示神经痛 紧箍样、压迫感、闷痛，