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第三节 老年人服务与伦理 我国第五次人口普查数据 60岁以上老年人口达1.3亿，占总人口的10.41%，其中65岁以上人口占总人口比重6.96% 我国的人口老龄化呈加快趋势，给社会带来了许多新的课题，这是我们难以回避的。在这个银发浪潮中，在对老年人的服务中，越来越多的伦理和道德问题启发我们思考。 老年人与老龄化 老年人：现在对于老年的划分主要依据的是生理年龄，国际上通用的标准是将60岁或65岁年龄以上的人群划定为老年人群。 老龄化：联合国教科文组织规定，一个国家或一个地区的60岁以上的人口占该国家或地区人口总数的10%以上，或一个国家或一个地区的65岁以上的人口占该国家或地区人口总数的7%以上，那么，该国家或地区就进入了老龄化社会。 我国的人口老龄化已经加快趋势，我国老年人口将继续增长，处理好老年人问题迫在眉睫。 概念 目录 1 老年人与老龄化 2 老年人面临的社会问题 3 老人受虐问题及其因素 4 老年社会工作 5 老年社会工作中的伦理实践原则 老年人面临的社会问题 生活照顾问题 经济保障问题 赡养问题 个人心理问题 代际冲突问题 社会交往问题 老人受虐问题及其因素 台湾学者张哲宏，张信熙对老人受虐的主要类型做了以下分类：生理虐待，心理虐待，疏忽，遗弃... 老人受虐的类型 一些研究表明，老年人身心状况与受虐与否显著相关，能力丧失和心理异常越严重的老人对家庭的依赖明显，造成照顾者压力加大，老人被虐待得的可能性提高。另外一些研究表明，加害者人格上的问题，酗酒，药物乱用和精神异常是导致老年人虐待或疏忽的主要原因。 老人受虐的主要原因 老年社会工作 老年社会工作是老年服务的一个重要组成部分，老年社会工作是把社会工作的理论、方法和技巧应用到与老年人生存与发展有关的领域和机构内，协助老年人解决人生最后阶段所面临的种种生理、生活、医疗、社会、经济、心理和宗教信仰问题，改善老年人的生理、心理、卫生、保健、社会、经济状况和生活环境，使老年人有尊严地、快乐地和有价值地度过晚年。 “ ” 老年社会工作介入的领域主要有以下几个方面： 1.基本的生活服务 由于老年人的生理和身体状况，老年人需要更多人的照顾，社会工作者可为老年人 提供基本的生活服务以及一些特殊老人的专业护理、对于机构养老老人的机构照顾等。 2.老人心理问题辅导 社会工作者可以运用专业的技巧和方法对老人的不良心理进行疏导和治疗，通过个案或小组方法对老年人可能产生的情绪、情感问题提供帮助。 3.老年人家庭关系问题 社会工作者可以帮助老人协调家庭关系，一定程度上缓解代际矛盾，使家庭成员更好地处理代际差异，协助解决代际冲突。 4.老年人的社会交往问题 社会工作者可以通过小组、社区等方法帮助老年人扩大交往范围...... 5.老年人精神生活的满足 社会工作者可以通过小组和社区协助老年人组织和进行有益于老年人身心健康的群体活动...... 6.老年人生活保障资源的链接和争取 社会工作者应该在现有的资源和政策下，为老年人谋求最大的生活福利。 7.老年服务体系完善的推动和政策的倡议 社会工作者应该以自身的专业素质推进老年服务事业的发展，帮助完善老年服务机构，完善整体体系。 8.老年人医疗护理 主要涉及问题是临终关怀和安乐死问题的处理以及重症老年人的医疗护理。 五、老年社会工作中的伦理实践原则 一、老年工作中可能遇见的伦理困境 1.价值观之间的冲突 社工自身的价值观，或是社会的价值观与专业的价值观或方法存在着冲突。 2.自决权利的矛盾 案主自决权利在老年人的案例中都涉及案主自决与社工工作及医疗机构工作之间的冲突和协调。 3.多重案主的矛盾 在处理家庭问题中，老年人的意见和成年人的意见出现分歧，社会工作者应该更加考虑谁的利益，尊重谁的决定？ 4.资源的分配上 在有限的资源分配上如何不影响案主平等享有服务权利的实现？ 二、老年工作需要遵守的伦理 1.生命安全与生活权利优先原则 2.案主自决原则 3.理解接纳原则 案例 李奶奶今年72岁了，因为脑血栓后遗症的问题，身体半侧偏瘫，需要人长期照顾。老人希望能到其中的一个子女家养老，但是老人的两个儿子和一个女儿，都是工薪阶层，不能每日陪伴和照顾她，且家中都无安置老人的空间。最后经过商议，觉得可以大家出资为老人雇佣人照顾老人的日常起居。李奶奶对这个决定很不满，但是在没有办法的情况下仍然接受。后来，老人的子女常常接到护工的抱怨说老人总是无缘无故发脾气、找麻烦，也因此换了几个护工。老