尿液生成与各种利尿剂作用机制.pptVIP

* 目录 苏麦卡相关疾病知识 苏麦卡的作用机制 推广策略分享 肾单位的构成 肾小球：富含毛细血管的网状结构，作用如同筛子，除了大分子物质如蛋白，其他血浆成分均可通过，流入包裹在肾小球外周的肾小囊中 肾小管：肾单位位于肾小球之后的长而卷的管状结构，其周围被毛细血管网所包绕。由3个部位组成：近曲小管、髓袢（亨利氏袢）、远曲小管 集合管：过去认为集合管只有运输尿液的作用，现认为集合管亦有与远曲小管同样具有重吸收和分泌的功能。 尿液的生成过程 GFR：肾小球滤过率 肾小球滤过的动力 肾小球滤过的结构 肾小管与集合管的重吸收功能 钠离子的重吸收 钠离子重吸收的过程伴随着水的重吸收，因为水分子倾向于在渗透压作用下随着离子成分而移动 （实际：65%、25%、5%、2%） 水分子的重吸收 利尿药作用位点和分类 袢利尿剂的作用机理 作用机理 作用于肾小管髓袢升支粗段的Ｎa＋-K＋-2Cl－共转运 能抑制20%的钠 抑制ＮaCl的重吸收，增加K＋ 、Ca2＋、Mg2＋和P的排出　 不良反应 电解质紊乱 –低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症 高尿酸、高血糖、高血脂 在血浆白蛋白低的情况下，效价会降低 噻嗪类利尿剂的主要作用机理 作用机理 作用于远曲小管近段Na+-Cl-共转运减少ＮaCl的重吸收。　口服后1~2小时起效，4~6小时达峰，　维持12小时以上作为高血压的基础用药之一 不良反应