f、脑神是经课件.pptVIP

(四) 面神经损伤的症状 1) 面肌瘫痪 2) 舌前2/3味觉丧失 3) 泪腺和唾液腺分泌 障碍 4) 听觉过敏 5) 角膜反射消失 * （三）下颌神经 下颌神经（mandibular nerve）是三叉神经3大分支中最粗大的一支，既含一般躯体感觉纤维又含特殊内脏运动纤维，为混合性神经。自卵圆孔出颅后，在翼外肌深面分为前、后两干，前干细小，除发出肌支分布于咀嚼肌、鼓膜张肌和腭帆张肌外，还发出一感觉支颊神经；后干粗大，除感觉支分布于硬脑膜、下颌牙及牙龈、舌前2/3及口腔底的黏膜、耳颞区和口裂以下的皮肤外，还发出肌支支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。下颌神经主要分支如下： 1. 耳颞神经（auriculotemporal nerve） 以两神经根起于下颌神经后干，两根间夹持脑膜中动脉，向后合成一支，经下颌颈内侧转向上行，与颞浅血管伴行穿过腮腺，经耳屏前向上分布于颞区皮肤。耳颞神经亦有分支至腮腺实质的深部，传导感觉冲动，并将来源于舌咽神经的副交感纤维导入腺体，控制腮腺分泌。 2. 颊神经（buccal nerve） 自下颌神经前干发出后，沿颊肌外面行向前下，分布于颊部皮肤及口腔侧壁黏膜。 3. 舌神经（lingual nerve） 从下颌神经后干发出后，紧贴下颌支内侧下降，沿舌骨舌肌外侧弓形向前，越过下颌下腺上内方，向前内行到达口腔黏膜深面，分布于口腔底及舌前2／3黏膜，传导一般感觉。舌神经在其行程中，接受了来自面神经的鼓索带来的两种纤维：一般内脏运动纤维（副交感纤维）和特殊内脏感觉纤维（传导味觉的纤维）。其中副交感纤维在舌神经中行至下颌下腺上方时，离开舌神经向下进入下颌下神经节，交换神经元后，节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺（图18-28，29）。传导味觉的纤维则随舌神经分布于舌前2/3区域的味蕾，传递该部的味觉信息。 4. 下牙槽神经(inferior alveolar nerve) 为混合性神经，是下颌神经后干中较粗大的一支，在舌神经后方，沿翼内肌外侧下行，经下颌孔入下颌管，在管内分支组成下牙槽神经丛，由丛分支分布于下颌牙及牙龈，其终支自下颌骨颏孔穿出，称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和黏膜。下牙槽神经中的特殊内脏运动纤维常独立成干，组成下颌舌骨肌神经，在下颌支内侧行向前下至口腔底部，支配下颌舌骨肌及二腹肌前腹（图18-28，29）。 5. 咀嚼肌神经(nerves for muscles of mastication ) 属运动性神经，含特殊内脏运动纤维，起于下颌神经前干起始部，分支有咬肌神经、颞深神经、翼内肌神经、翼外肌神经，分别支配同名咀嚼肌。 * 三叉神经的3大分支在头、面部皮肤的分布，以眼裂和口裂为界，可分出眼裂以上的眼神经分布区，眼裂与口裂之间的上颌神经分布区以及口裂以下的下颌神经分布区（图18-30）。一侧三叉神经损伤时，出现同侧头、面部皮肤及眼、口腔和鼻腔黏膜一般感觉丧失；角膜反射消失；一侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。 * 六、展 神 经 展神经(abducent nerve)为一般躯体运动纤维组成的运动性脑神经。起于脑桥被盖部的展神经核，纤维向腹侧自延髓脑桥沟中线外侧出脑，前行至颞骨岩部尖端，自后壁穿入海绵窦。在窦内沿颈内动脉外下方前行，经眶上裂穿总腱环入眶，从外直肌后部的内侧面入该肌。展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生内斜视（图18－31）。 * 七、面 神 经 面神经(facial nerve)为混合性脑神经，含有4种纤维成分：①特殊内脏运动纤维是面神经中含量最多的纤维种类，起于脑桥被盖部的面神经核，主要支配表情肌的运动；②一般内脏运动纤维起于脑桥的上泌涎核，属副交感神经节前纤维，在翼腭神经节和下颌下神经节换元后，其节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭部的黏膜腺，控制其分泌；③特殊内脏感觉纤维，即味觉纤维，其胞体位于颞骨岩部面神经管转折处的膝神经节(geniculate ganglion)，周围突分布于舌前2/3黏膜的味蕾，中枢突终止于脑干内的孤束核上部；④一般躯体感觉纤维，其胞体亦位于膝神经节内，传导耳部小片皮肤的浅感觉和表情肌的本体感觉至脑干的三叉神经感觉核。 面神经由两个根组成，较大的运动根在脑桥小脑三角处，从延髓脑桥沟外侧部出脑；较小的混合根，也称中间神经(intermediate nerve)，自运动根的外侧出脑。两根进入内耳门后合成一干，与前庭蜗神经伴行，穿内耳道底进入与鼓室相邻的面神经管，先水平走行，继而垂直下行，后经茎乳孔出颅，进入颞下窝，然后向前穿过腮腺浅、深部之间到达面部，分布于面部表情肌。面神经干在面神经管转折处，有膨大的膝神经节，为感觉神经元胞体所在的结构（图18－32，33）。 面神经在行走途中发出较多分支，分支的发出部位主要集中在面神经管内和腮腺