恶性肿瘤疗新趋势.ppt

恶性肿瘤治疗新趋势 治疗： 综合治疗理念深入人心 异质性 生长速度、浸润能力、转移倾向、耐药特征 迄今只能综合治疗 局部与全身治疗并重的原则 分期治疗原则 个体化治疗原则 生存时间与生活质量并重的原则 成本与效果并重的原则 中西医并重的原则 不断求证原则 药物效应预测分子 5-Fu相关药物效应预测分子 铂类相关药物效应预测分子 紫杉类相关药物效应预测分子 健择相关药物效应预测分子 EGFR抑制剂相关药物效应预测分子 铂类药物相关药物效应预测分子 ERCC1: excision repair cross-complementing XPD: 又称ERCC2，NER途径中一重要成员 XRCC1: 与单链断裂修复有关的蛋白 GSTP1: 谷胱甘肽-S-转移酶 的亚型之一 XPG: NER途径中一重要成员 NER（nucleotide excision repair，核苷酸减切修复）途径与铂类抵抗有很强的相关性 铂类药物相关药物效应预测分子---ERCC1 56例接受GP方案化疗的NSCLC患者: ERCC1表达6.7 中位生存期5个月 6.7 中位生存期15个月 ERCC1水平可作为铂类治疗一独立的预后变量; ERCC1是评价DDP抵抗的的一个关键基因(证据水平为2级 )。 抗血管生成化疗：化疗的新方向! 《国外医学肿瘤学分册》2003 钱晓萍 刘宝瑞 《Nature Cancer Review》2004 Key words: metronomic chemotherapy antiangerogenic chemotherapy 分子靶向治疗开始走向临床 ?i.????? Cox-2抑制剂 （Celecoxib） ??????ii.????? Her-2单克隆抗体（Herceptin） ????iii.????? EGFR-TK抑制剂 (Irressa) ?? iv.????? EGFR单克隆抗体（Cetuximab） ??????? v.????? VEGF单克隆抗体（Bevacizumab） ??????vi.????? CD20单克隆抗体（Rituximab） 总而言之……临床肿瘤学是当今发展最迅速的一门新兴学科 要用“先进的思想” 武装自己 影响他人 共同进步 西艾克?药理作用机理 呈三室开放模型 与血浆蛋白不结合 90％经肝胆系统排泄，10％由尿中排出 单次静脉注射30分钟后，血浆中的药物浓度迅速下降 广泛分布于脾、肺、肝、周围神经和淋巴结，并高于血浆10~20倍) 半衰期短于VCR,血浆清除率是VCR的3.5倍 患者资料及治疗方案 年龄：16-69岁 人数：46例 分组和治疗方案： KPS评分≥60，近四周未接受治疗患者 CHOP组：环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松 男11例，女5例。低,中,高及未分型各为1,8,3,4例。 CHVP组：环磷酰胺,阿霉素,长春地辛,泼尼松 男13例，女8例。低,中,高及未分型各为1,10,4,6例。 既往应用CHOP方案无效改用VDS，9例（2个疗程未达CR或PR）： 男6例，女3例。低,中,高及未分型各为1,4,2,2例。 ４、长春地辛组成CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察（结果） 结 果： 一、西艾克? （ VDS ）组有效率：90.5% 二、长春新碱（ VCR ）组有效率：81.3% 三、9例长春新碱组成的CHOP方案无效后改用西艾克?组成的CHOP方案：1例CR，3例PR。 Chin J Cancer Prev Treat 2004,11(11):1201-1202 ５、长春地辛在日本成人急淋和慢性髓性白血病患者中的随机对照研究 结论： 　含长春地辛(VDS)的VP方案明显优于含长春新碱(VCR)的VP方案。  　－－来自欧洲的84个分中