心跳、呼是吸骤停一.pptVIP

心跳、呼吸骤停一例－出乎意料的结果 福建医科大学附属第二医院心内科 许朝祥 2013.2.16 病史介绍 男性 老年 71岁 既往史：阑尾炎手术史、心房颤动病史。 无高血压、糖尿病史 吸烟史50年，无酗酒史 现病史：以“反复胸闷10余年，再发并加剧10天”为主诉入院。10天前开始出现饱食后胸闷加剧，心前区疼痛，并可向左肩放射，伴出冷汗，濒死感，含服“救心丹”可缓解，发作持续10分钟。 体格检查：查体：T：36.5℃，P64次/分，BP118/70mmHg。正常体型，甲状腺无肿大。双肺未及罗音。心界稍大，心音强弱不一，心律绝对不齐，各瓣膜区未及杂音。腹平软，肝脾无肿大，双下肢无浮肿。 入院时辅助检查： 心电图示：心房颤动，多导联ST-T改变。 X线示：双肺纹理增多，主动脉钙化。 腹部彩超：胆囊结石，慢性炎症，肝胰脾未见异常。前列腺轻度增生，双肾及输尿管未见异常。 心脏彩超：左房增大，48mm，左室舒张未内径52mm，EF56%,FS30%。轻度主动脉瓣返流，E/E’=12，可疑左室舒张功能不全。 Holter：全程为心房颤动，总心率119303次，最快心室率182次/分，最慢心室率48次/分，共见室性早搏1次。全程1.5－1.99秒长RR间歇522次，2.0－2.27秒长RR间期17次。部分时间可见ST段水平压低0.1－0.39mV，T波呈低平或负正双向。 生化全套