心血管手止术的麻醉.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 麻醉监测 TEE (经食道超声) （容量、心肌收缩性能） 膀胱T 多处动脉压\CVP \12导心电图 BIS（麻醉深度） TOF（肌松剂监测） IAC（吸入麻醉浓度） 漂浮导管（LVEF30%,PASP60mmHg） 快速心室起博（rapid ventricular pacing，RVP，160-200 beats/min) 在下列情况下，放漂浮导管要先放心室起搏导线（经颈静脉更好） 左室肥厚 左束支阻滞 主动脉瓣狭窄 快速心室起博（rapid ventricular pacing，RVP，180-200 beats/min or 180-250 beats/min )带来 心肌缺血 心律失常 注意起搏前提升血压，RVP时收缩压60mmHg 3监测 ECG 显示心率、心律和心肌缺血情况 动脉血压 桡动脉或足背动脉直接测压 仰卧时，从主动脉到周围动脉，收缩压递增，舒张压递减，脉压增大。足背动脉收缩压较桡动脉压高1.3~2.7 kPa（10~20mmHg），而舒张压低2.0 ~ 2.7 kPa（15~20mmHg）。 CVP 反映右心前负荷和右心功能；监测上、下腔静脉引流是否通畅。正常值：6~12 cmH2O 左房压（LAP） LAP和动脉压是判断左心功能最有价值的指标