第二章水肿 pt课件.pptVIP

机体内外液体交换平衡失调 —钠、水潴留 肾小球滤过率下降 Decreased filtration rate of glomeruli 肾小管重吸收钠水增多 肾血流重分布 心房肽分泌减少 醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增多 Imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid-retention of water and sodium in body 机体内外液体交换平衡失调 —钠、水潴留 肾小球滤过率下降 Decreased filtration rate of glomeruli 1. 广泛的肾小球病变； 2. 有效循环血量明显减少。 机体内外液体交换平衡失调 —钠、水潴留 肾小球滤过率下降 Decreased filtration rate of glomeruli 肾小管重吸收钠水增多 肾血流重分布 心房肽分泌减少 醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增多 Imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid-retention of water and sodium in body (占85%) (占15%) 肾内血流重新分布 肾皮质外2/3 肾单位总数85% 90%肾血流量 对钠、水重吸收功能弱 （短而且远） 占肾单位总数的15% 10%肾血流量 对钠、水重吸收功能强 （长而且近） 位于肾皮质的内1/3 皮质 髓质 皮质肾单位：位于肾皮质的外2/3 占肾单位总数的85% 90%肾血流量 对钠、水重吸收功能弱 （短而且远） 占肾单位总数的15% 10%肾血流量 对钠、水重吸收功能强 （长而且近） 近髓肾单位：位于肾皮质的内1/3 Redistribution of renal blood flow 肾血流重分布 当有效循环血量减少时,可发生肾血流重新分布的现象：通过皮质肾单位的血流明显减少,较多的血流转入近髓肾单位,钠水重吸收增加,导致钠、水潴留。其机制有： 肾皮质交感神经丰富 肾素含量较高而形成的血管紧张素Ⅱ也较多 所以皮质肾单位血管发生强烈收缩，血流量相对减少。而近髓肾单位血管收缩较轻，血流量相对增多。结果使肾小管钠、水重吸收增加,导致球—管失衡。 机体内外液体交换平衡失调 —钠、水潴留 肾小球滤过率下降 Decreased filtration rate of glomeruli 肾小管重吸收钠水增多 肾血流重分布 心房肽分泌减少 醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增多 Imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid-retention of water and sodium in body 强大的利钠、利尿作用： ①肾小球滤过增加:入球小动脉扩张，出球动脉收缩 ②近曲小管:抑制钠在近曲小管的重吸收 ③远曲小管：阻断醛固酮作用、拮抗ADH作用 心房肽功能： 心房肽 当心房扩张、血容量↑、血Na+↑→心房肽↑。 反之，心房肽↓：肾小球滤过减少 钠、水重吸收增多 机体内外液体交换平衡失调 —钠、水潴留 肾小球滤过率下降 Decreased filtration rate of glomeruli 肾小管重吸收钠水增多 肾血流重分布 心房肽分泌减少 醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增多 Imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid-retention of water and sodium in body 醛固酮↑ 醛固酮：由肾上腺皮质球状带分泌 ① ② ※产生增加：肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活 当有效循环血量下降或其他原因使肾血流量减少※产生增加：细胞外液[Na+] ↓、 [K+] ↑ ※灭活减少：肝功能障碍时，肝对其灭活减少。 醛固酮分泌增多 “钠逃逸”、“醛固酮逃逸”： 醛固酮↑→心房肽↑→对抗醛固酮的作用 机体内外液体交换平衡失调 —钠、水潴留 肾小球滤过率下降 Decreased filtration rate of glomeruli 肾小管重吸收钠水增多 肾