成人无症状性菌尿诊断和治疗指南.pdfVIP

世·界·临·床·药·物 2006 Vol. 27 No. 10 本期推荐 W R L D C L I N I C A L D R U G S 成人无症状性菌尿 诊断和治疗指南 清华大学第一附属医院 万里燕 崔 建 袁丽萍编译 北京军区总医院 李 勇审校 ( ) [中图分类号] R691.3 [文献标识码] B200610-582-03[文章编号] 1672-9188 编者按：无症状性菌尿(ASB)是一种常见病，对ASB患者进行抗生素治疗可预防不良后果的发生。本指南 的诊断和治疗建议针对ASB成人(18岁)患者的治疗，对有或无症状的尿路感染的预防不具指导意义。 本指南中的诊断和治疗建议针对无症状性菌尿 菌，其次还有肠杆菌科细菌(如肺炎克雷伯菌)和其他细 (ASB) 的成年(18岁)患者，适用于ASB的治疗， 菌(包括凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、B群链球菌和阴 对有或无症状的尿路感染的预防不具指导意义。美国感 道加德纳菌)等；对于男性ASB患者，除了革兰阴性杆 染疾病协会-美国公共卫生署(IDSA-USPHSGS)根据建 菌和肠球菌外，凝固酶阴性葡萄球菌也是常见致病菌。 议的程度和证据的可靠性进行了分类和分级(表1) 。本 泌尿生殖系统异常患者的单一致病菌，女性以大肠埃希 指南不能代替医生的临床判断。 菌最为常见，而在男性中奇异变形杆菌更多见。长期留 置导尿管的患者，其尿液中通常会培养出多种细菌，包 定义 括铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)和产脲酶的细菌，如奇异变 形杆菌、斯氏普罗威登斯菌和摩氏摩根菌。 ASB或无症状性尿路感染是指患者无尿路感染的症 状或体征，仅偶有轻度的发热、乏力，多次尿细菌培养 诊断 阳性，菌落计数达菌尿指标。 ASB的诊断以尿样细菌培养结果为依据，留取尿样 致病菌 时须尽量避免污染(A- Ⅱ) 。 ⑴ 对于无症状的女性患者，菌尿定义为从连续 引起女性A SB 的最常见的单一致病菌是大肠埃希 2次自主排尿的尿样中分离到同一菌株，菌落计数 582 2006 Vol. 27 No. 10 世·界·临·床·药·物 本期推荐 W R L D C L I N I C A L D R U G S 表1 IDSA-USPHSGS用于临床指南建议分类与分级系统 分类与分级 定 义 建议程度 A 充分的证据支持采纳此建议，此建议应采纳 B 相对充分的证据支持采纳此建议，此建议通常应采纳 C 支持此建议的证据不很充分，此建议可视具体情况决定是否采纳，为非强制性 D 相对充分的证据支持不可采纳此建议，此建议通常不应采纳 E 充分的证据支持不可采纳此建议，此建议不应采纳 证据的可靠性 Ⅰ 证据