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* pumch icu wanghao 临床并发症 出血 血栓 感染 生物相容性和过敏反应 低温 营养丢失 * pumch icu wanghao 病例 50岁男性，肺炎导致低血压、重度呼吸衰竭，已行机械通气。胸片显示双肺浸润影，诊断ARDS。几天后，少尿，Cr升至2.9mg/dl。FiO2100%，PEEP为15mmHg，SpO290％。水肿，体重增加20Kg。K4.3mEq/l,BUN110mg/dl.SBP90~100mmHg,大剂量升压药。PAWP24mmHg。应用利尿剂，上12小时尿160ml。Plt33000/mm3 * pumch icu wanghao 病例讨论 病人表现为水负荷过多、边缘的氧合状态、休克、电解质紊乱。尿少，但需要清除水和电解质。 IHD休克病人禁忌 高分解代谢，CAVH和PD不能提供足够的清除率。Plt低，动脉穿刺易出血。 CVVH，CVVHDF可以在血压稳定下尽量脱水以改善氧合，充分的离子清除率有利于足量营养支持。 * pumch icu wanghao * pumch icu wanghao * pumch icu wanghao * pumch icu wanghao C后＝SQuf C前＝SQuf 清除率比较 Qbart Qbart+Qinf C后＝100*30%=30 C前＝30*[100/(100+30)]=23 C后＝300*30％＝