采气厂动火持作业票据模板.docVIP

PAGE 附件1 动火作业许可证 编号： EJ（采气）2012XX（办理日期）-0X（车间）-00X（票号） 作业单位 具体到车间：名称、车间名称/第采气化厂生产X车间（XXXX） 生产单位 厂级 第一采气厂第采气化厂生产X车间 作业区域 生产区域（锅炉房、装置区等）第采气化厂净化装置区北管带 作业地点 　详细描述到设备 管架到方位第采气化厂北管带管线预制焊接 动火监护人 　XXX 动火作业人 具体用火人员　 动火作业审核人 值班领导 作业内容描述：作业目的，作业方式（如何去干）。例：作业目的、时间、地点、事件等要素（一句话新闻格式） 2013年4 是否有动火作业计划书和安全工作方案 eq \o\ac(□,√)是 □否 其它附件（危害辨识等）： 是否附图纸 eq \o\ac(□,√)是 □否 图纸说明：动火示意图 作业许可证有效期：_XXXX_年_XX_月_XX_日_XX_时_XX_分到_XXXX_年_XX_月_XX_日_XX_时_XX_分 动火作业类型 eq \o\ac(□,√)焊接 eq \o\ac(□,√)气焊 eq \o\ac(□,√)切割 eq \o\ac(□,√)明火 □研磨 eq \o\ac(□,√)打磨 □钻孔 □破碎 □锤击□其它______________□使用非防爆的电气设备 □使用内燃发动机设备 □其它特种作业□其它________________________ 可能产生的危害： eq \o\ac(□,√)爆炸 eq \o\ac(□,√)火灾 □灼伤 eq \o\ac(□,√)烫伤 □机械伤害 eq \o\ac(□,√)中毒 □辐射 eq \o\ac(□,√)触电 eq \o\ac(□,√)泄露□窒息 eq \o\ac(□,√)坠落 □落物 □掩埋 □噪声 □其它： 安全措施：（符合“√”，不符合“×”） □设备已排空、置换、吹扫 □动火区域可燃物已清楚 □消防设备准备妥当 eq \o\ac(□,√)设备已有效隔离 □动火区域通风已合格 □消防监护到位 □设备已上锁挂签 □需要其它特种作业许可证 □设备机具、检测仪器符合要求 □动火区域已设置围栏和标识 □动火监护人已到位 □人员培训合格 □气体检测合格 □个人防护装备齐全 □其它应急设施和热源到位 □特种作业人员持证 □窑井、沟渠、地沟等已封堵 □其它 气体检测：填写到动火作业许可证气体检测栏或气体浓度监测记录中 测试时间 　 　 　 　 　 测试位置 　 　 　 　 　 氧气测试浓度% 　 　 　 　 　 可燃气体浓度LEL（）% 　 　 　 　 　 有毒气体浓度（）% 　 　 　 　 　 动火作业许可证（续） 本人确认工作开始前气体检测已合格。 检测人：XXX（化验专职人员） 确认人：XXX（火票指定监护人） 注明作业过程中气体测试要求（位置、频次及检测记录，可以附表）：进行气体检测/说明位置、频次和检测标准 详见XX检测附表 例：作业过程中每小时对动火点及周围进行气体检测 申请（现场负责人） 保证本人及本人下属，已阅读理解并遵照执行动火安全方案和许可证，并在动火过程中负责落实各项安全措施，在动火结束时通知生产单位现场负责人。 二级、三级：生产车间主任或施工单位负责人 (节假日期间作业许可证升级，作业计划书不用升级)作业申请人： X X X（施工单位负责人） 年 月 日 作业监护 本人已阅读许可证并确信所有条件已满足，承诺坚守现场。双方作业监护人： 三级：火票指定车间员工 二级：火票指定车间员工 作业监护人： X X X X X 年 月 日 批准 本人已审核过本动火方案和许可证的相关文件，确认符合公司安全管理规定的要求，并与相关人员一同检查过现场，符合动火条件，因此，同意动火。 三级：厂主管领导 二级：厂主管领导 作业批准人：XXX 年 月 日 相关方 本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保持联系。（单位代表）单位： 生产X