影像科在急性脑中的应用.pptx

影像科在急性脑卒中诊治工作中的作用;脑血管病;急性缺血性脑卒中病理生理特点;内容;一、缺血性脑卒中影像检查技术及分期;6;不同时期缺血性脑梗死CT表现;8;不同时期缺血性脑梗死信号演变过程;10;11;12;13;14;二、动脉性脑梗死;脑血栓性脑梗死;大脑：ACA、MCA、PCA 小脑：PICA、AICA、SCA 脑干：BA、VA;浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区 粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区 黄色部分为大脑后动脉终末支供血区枣红色部分为大脑后动脉深穿支及后交通动脉供血区 亮红色部分为大脑中动脉深穿支供血 绿色部分为脉络膜前动脉供血区 褐色部分为大脑前动脉深穿支供血区;大脑前动脉供血区脑梗死;大脑中动脉供血范围梗死;21;22;23;溶栓与否？;出血性脑梗死（梗死后渗血）;大脑后动脉供血范围梗死;小脑供血动脉及供血范围（椎-基底动脉系）;小脑后下动脉梗死;脑干供血来自椎-基底动脉，分支为三类: 1,旁正中动脉 2,短旋支 3,长旋支 ;半侧分布、不交叉、不跨越中线;;中脑水平;延髓水平;分水岭梗死：二供血动脉血管供血范围之间脑组织的缺血梗死;分水岭梗死;36; 脑栓塞;女，82Y，头晕、言语不清4小时;腔隙性脑梗死;大部分发生于豆纹动脉、Heubner回返动脉、穿丘动脉和旁正中动脉支配区;41;急性、症状性脑梗死（腔隙性）;脑梗死占位效应（1-7d，3-4d达高峰）;三、静脉性脑梗死影像诊断;由大脑半球引流至上矢状窦的静脉： 1、额极静脉 2、前额静脉 3、后额静脉 4、上吻合静脉（trolard静脉） 5、前壁静脉由大脑侧面引流的静脉： 6、大脑中浅静脉至蝶顶窦和海绵窦 7、下吻合静脉（labbe静脉）至横窦;大脑深静脉系统的MRV1、丘脑纹状静脉2、透明隔静脉3、大脑内静脉4、基底静脉5、Galen静脉;直接征象： CT平扫： 静脉窦高密度征 皮层静脉高密度带征 CT增强： 静脉窦“δ”征和空三角征 充盈缺损 CTV：病变静脉窦不显示或充盈缺损 ;;;;脑回肿胀：MRI更具优势;MR表现;;大脑大静脉、直窦栓塞;;;静脉性脑梗死与动脉性脑??死不同点;正常静脉窦高密度;四、鉴别诊断;60;61;62;63;线粒体脑肌病;小 结;谢谢！