空中旅行 乐事还是险事？ - University of Pittsburgh.ppt

* 文献资料给出了一些飞机旅行可能带来的短期的健康影响。它们包括长途飞行造成的深静脉血栓，这一点近来备受宣扬；传染性疾病病原体在空气舱中的传播，这也是很多人担忧的。此外，在飞行中的呕吐，因头顶行李舱中物品坠落而受伤，以及许多有先前病史的人的最终发作也在飞行隐患之列。最为普遍的例子就是急性心肌梗死（据称由飞行中的环境所引发）。 近来有一些人担忧，结核病在机舱中可能由已感染者传播给未感染者，或者伴随着飞机旅行的普及性由流行地区向世界各地传播。由结核感染者经飞机旅行而导致其他乘客暴露在结核病菌之下的案例已见报道。不过最近的一篇综述则认为，结核病是否能由此传染给其他乘客尚不肯定，而且并无活动性的结核病例被认为是在飞行中感染所致。 见：世界卫生组织，结核病与飞机旅行：预防与控制原则。 * 飞行经历对于健康的影响，近来受到最大关注的是长途旅行造成的深静脉血栓。深静脉血栓是指在下肢深静脉中产生了血凝块。飞行中产生深静脉血栓，在人群中是一种普遍的医学情形。它可能由静脉狭窄或静脉堵塞引发，而这些状况也增加了血栓的危险性。 深静脉血栓最为严重的并发症是肺部的血管栓塞，这是由于腿部静脉中的血凝块运行到肺部，并堵塞了动脉。目前许多飞行中的死亡事件都是由肺部栓塞引发的。 * 现在知道，可能引发深静脉血栓的因素有：腿部受伤、近期手术、血液循环不畅、怀孕、感染性的肝病以及某些癌症。 来源：英国有远见者联合会 * 这里列出了一些深静脉血栓的典型症状。 * 在非住院病人身上，最近进行了一项关于深静脉血栓的研究，研究揭示了该病的一些潜在易感因素。包括年龄（老年人发病率更高）、近期手术、有3次以上的怀孕经历、有该病病史以及使用雌激素（作为激素替代疗法或是口服避孕药使用）。此外，缺乏活动也被认为是血凝块产生的主导因素之一。 见：Meyer-Michel Samama，生物药学专业博士；天狼星研究小组。 Arch Inte Med. 2000; 160: 3415-3420 * 由飞机旅行导致的深静脉血栓过去常被称为经济舱综合征。之所以这样命名，是因为有看法认为，经济舱内狭窄的座位是深静脉血栓的促发因素。 * 提出的长途飞行中导致深静脉血栓的潜在危险因素，包括长时间的不活动（尤见于长途飞行），脱水，坐椅限制，以及前面提到的导致该病的一般因素。有推断说，基于机舱中的座位设计，个人身高（高于6英尺或5英尺）可能也是致病因素之一。 见：DVT致病因素 * 航空舱内的座位并不能满足所有乘客的舒适度要求，因为大多数情况下座椅都是根据标准人身材设计的。而众所周知，肥胖身材在发达国家是相当普遍的情况。更何况今天低额的机票费用、飞机旅行的普及正在将比以往更多的易感者带上飞机。 * 深静脉血栓作为一种经济舱现象的概念，是根据关于经济舱内座椅舒适度的数据提出来的。经济舱中的座椅定位（座位间距）是最低的。 来源：Skytrax * 各大航空公司之间经济舱座椅间距的标准相当统一。因为提高座椅间距意味着减少飞机上的座位数目，而每人每英里的运载收入将因此而下降。 来源：Skytrax * 不过，新近发生的飞行中的深静脉血栓以及肺栓塞事件，也不都来自经济舱。 * 飞行中发生深静脉血栓和肺血管栓塞的风险可谓是众说纷纭，但很少有科学的证据能够将这种风险的等级定量化，或者甚至是证明深静脉血栓的确和飞行经历有关。 日前，英国政府就DVT与飞机旅行间的关系缺乏数据这一事实发表了评论。目前争论的焦点是在飞行经历后发生DVT的人数是否显著大于正常情况下（不坐飞机）发病人数的期望值。世界卫生组织、英国和澳大利亚两国政府已经开始倡导这一领域新的研究方向。 见：英国上议院，科学与技术特别委员会5号报告。 * 最近进行的3组对照实验，在研究飞行与静脉血管栓塞疾病之间可能的关系上得出了相左的结论。Ferrari等人的报告，也就是我们这里显示的，提示患有DVT和血管栓塞的人相对于对照组，乘坐飞机或火车出行的比率更高。 参见：Ferrari E, Chevallier T, Chapelier A, Baudouy M. 旅行：静脉栓塞疾病的一大危险因素；对照研究。 Chest ：115（2）：440-444，1999。 * 另一份由Kraaijenhangen主持的实验报告则得出了完全相反的结论。而且，就这个问题研究的两份最新报告也是彼此矛盾的。Samana报告说，患DVT的人与对照组相比有更高的出行率（让步比：2.35（1.45---3