wellens合征2016.pptVIP

2. 有的学者认为与缺血再灌注有关： 与急性心肌梗死溶栓再灌注治疗后的心电图改变类似。心绞痛发作时前降支完全或几乎完全闭塞导致严重心肌缺血，随后冠状动脉迅速再通或通过侧支循环得到供血，心肌得到再灌注并同时形成再灌注损伤，引起心肌顿抑，对应于心电图出现显著的复极异常，即T波双向或倒置。随着顿抑心肌的功能在数天或数周内恢复正常，T波形态改变逐渐恢复正常。心肌顿抑是心肌濒临坏死前的一种状态，如果不进行及时处理，很容易因缺血加重进展为心肌坏死，心电图上呈现弓背向上型ST段抬高和病理性Q波。 * 3. 有人观察到，在部分病人可以出现心肌损伤标记物轻度增高，说明心肌有损伤、坏死： 这种损伤、坏死因深度浅(较心内膜下心梗还要浅)，不足以引起QRS波及ST段像ST段抬高型心梗那样的动态演变过程，只能够引起 T 波的特征性演变，是心肌梗死的一种特殊类型。此种看法有待于进一步研究证实。 4. 有人认为Wellens综合征是一种罕见Takotsubo心肌病。 * 五. 诊断标准 ?Sobnosky等提出了Wellens综合征的诊断标准：  1. 既往有胸痛病史； 2. 胸痛发作时心电图正常或T波倒置、双向程度减轻； 3. 心肌损伤标记物正常或轻度增高，升高的程度在正常值两倍以下。Wellens 报告180 例仅 21 例（12%）心肌标志物轻度升高； 4.无病理性Q波