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☆2.管型(casts) ☆【原理】是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管(远曲)、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体, 形成管型的必要条件是:①尿中少量的清蛋白和由肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质;②肾小管有使尿浓缩和酸化能力, ③有提供交替使用的肾单位,处于休息状态的肾单位,尿液在肾小管内有一定的滞留时间,使蛋白质浓缩、凝结。 ☆管型是上下泌尿道疾病鉴别点之一。 【管型的种类和临床意义】 (1)透明管型(hyaline casts)主要由T-H糖蛋白构成,及少量清蛋白与氯化物参与。健康人可有O～偶见/高倍视野,老年人清晨浓缩尿液中也可见到。在运动、重体力劳动、麻醉、利尿剂、发热时可一过性增多。在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时可见增多。 (2)颗粒管型(granular casts):是由肾实质性病变之变性细胞分解产物或由血浆蛋白及其他物质等崩解的大小不等颗粒聚集于T-H糖蛋白中形成的。管型内的颗粒量常超过1/3,故称为颗粒管型。可分为粗颗粒及细颗粒两种,开始时多为粗大颗粒,在肾脏停滞时间较长后,粗颗粒碎化为细颗粒。①粗颗粒管型, 呈黄褐色,见于慢性肾炎、肾孟肾炎或某些原因(药物中毒等)引起的肾小管损伤;②细颗粒管型, 见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。 ☆(3)细胞管型:管型内常含有细胞和细胞碎片等物质, 其所含细胞量超过管型体积的1/3时称为细胞管型