慢性阻塞性发肺疾病管理.pptVIP

科学使用药物 按需使用支气管舒张剂 在专科医生指导下规范使用糖皮质激素 合理使用抗生素 个体化调理治疗方案 支气管扩张剂 糖皮质激素 减轻炎症和缓解症状：咳、痰、喘 抗生素 治疗COPD的呼吸道感染 * 支气管扩张剂 支气管舒张剂是控制气流受限的中心药物 松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气流受限症状 吸入治疗是最佳选择 支气管扩张剂按需或规律给药以减轻症状 规律吸入长效支气管扩张剂进行治疗较短效支气管扩张剂更有效、安全 * 支气管舒张剂的分类 支气管扩张剂 抗胆碱能类药 长效和短效 β2受体激动剂 长效和短效 茶碱类药 选药原则：首选抗胆碱能药物，其他两类为次选；长期规律应用，短期按需应用 * 抗胆碱能类药 机体受刺激（如吸烟）后，会产生化学“信使”-乙酰胆碱，致使呼吸道收缩 抗胆碱能类药物能阻挡乙酰胆碱的作用，使肌肉组织放松，呼吸道保持畅通状态 抗胆碱能类药物作用于部分副交感神经，控制呼吸道松紧 此外，抗胆碱能类药物还可降低COPD急性加重期的发病率 抗胆碱能类药物包括： 长效：噻托溴铵 短效：异丙托溴铵 咳嗽 口干 恶心 头痛 潜在副作用 * β2受体激动剂 β2受体激动剂通过刺激交感神经系统相关的受体，松弛呼吸道周围组织中的肌肉而其作用。 分长效和短效两类：短效药多用于气短发作的急救药；长效药通过一天两次的使用，长期控制呼吸道畅通。 短效：特布他林、沙丁胺醇 长