肠易激对综合征.pptVIP

肠易激综合征 中国医科大学盛京医院消化内科 王学清 肠易激综合征（irritable bowel syndrome， IBS）指持续存在或反复发作的一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等表现，而缺乏明显形态学、生化和感染性原因的临床综合征。  本病是最常见的一种功能性肠道疾病，根据调查资料，我国具有IBS症状者的比例与西方国家相似。一般人群中10%～22%的成人有与IBS相符的症状，多发于中青年，女性约为男性的2倍。 病因和发病机制 胃肠动力学异常 内脏感觉异常 肠道感染 精神心理障碍 　 1.胃肠动力学异常 正常结肠的基础电节律: ６次／分钟的慢波频率。 便秘型IBS: ３次／分钟的慢波频率 , 结肠高幅蠕动性收缩明显减少, IBS口-盲肠通过时间较正常人明显延长。 腹泻型 IBS: 结肠高幅蠕动性收缩明显增多,口-盲肠通过时间较正常人明显缩短。 　 2.内脏感知异常 肠扩张疼痛阈值明显降低。 肠管对扩张和收缩的痛觉敏感性增加－腹痛。 3.精神因素 IBS患者存在个性异常，其焦虑、抑郁积分显著高于正常人，约半数IBS患者首次发病与应激事件有关。 精神因素在IBS发病学上有两种观点 IBS是机体对各种应激的超常反应； 精神因素并非直接病因，但可诱发或加重症状。 　 4.其它 约1/3的患者对某些食物不耐受而诱发症状加重。 部分患者I