静脉窦血栓形成家共识(田有勇).pptVIP

脑静脉系统血栓形成诊治及专家共识 南京市第一医院神经内科 田 有 勇 前 言 脑静脉系统血栓是一种不常见的特殊临床类型的脑血管病，是血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病。 其临床表现及体征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发生，延误最佳治疗时期。 随着医生认识的提高和影象技术的发展，特别是MRI和MRV，大大提高了该病的诊断率，治疗也有很大进展。  历史回顾 静脉窦的解剖 静脉窦血栓的病因 静脉窦血栓的病理 静脉窦血栓的临床表现 静脉窦血栓的影像特征 静脉窦血栓的诊断 静脉窦血栓的治疗 病例分享 历史回顾 1825年Ribes首先描述，治疗以降颅压和抗癫痫对症治疗为主； 1942年Lynos系统提出抗凝治疗CVST； 1971年Vines提出溶栓治疗CVST； 1988年Scott提出钻孔接触性溶栓CVST； 1991年Barnwell从颈静脉和股静脉介入溶栓治疗CVST。 解 剖 脑静脉窦主要有6个： 上矢状窦、下矢状窦、 直窦、横窦、乙状窦、海绵窦 下矢状窦 位于大脑镰下缘上方1cm左右，呈弓形向后走行，至小脑幕的前缘处，与大脑大静脉汇合延续为直窦。下矢状窦主要接受大脑内侧面、大脑镰及胼胝体的部分静脉血，血流方向也是由前向后。 直 窦 自大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大起始，位于大脑镰与小脑幕的附着处，向后直行，在枕内粗隆附近与上矢