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您认为谁最危险？ 医院内低血糖的预防 夜间低血糖的预防 夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者， 常可以导致患者猝死。 如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则 表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡 前加餐。 加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。 院外低血糖的预防 院外低血糖的预防 LOGO 魏梅 低血糖的预防及处理 Page ? * 主要内容 低血糖的概念 单击此处添加段落文字内容 1 低血糖的临床表现 2 低血糖的处理 5 低血糖的预防 低血糖的原因 低血糖的危害 3 6 4 Page ? * 什么是低血糖？ 血糖 血糖 小于2.8mmol/L 非糖尿病患者 血糖 ≤3.9mmol/L 糖尿病患者 文字内容 血糖低于正常低限 Page ? * 什么是低血糖？ 低血糖症 无意识低血糖 血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者没有出现或觉察症状 血糖低 ，有症状 低血糖的三种情况 低血糖反应 指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖” Page ? * 低血糖的症状 心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。 仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。 是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。 重度 中度 轻度 有典型症状 血糖≧3.9mmol/L 语言障碍 血糖≦3.9mmol/L 无症状 血糖≦3.9mmol/L 有典型症状 血糖≦3.9mmol/L Page ? * Page ? * 黎明现象 胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am) 低血糖症状 苏木杰现象 胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨1点半—3点），并造成早晨（6点—9点）反应性高血糖 鉴别 Page ? * 糖尿病相关低血糖症常见原因 饥饿、消化道疾病，其他单糖转化障碍 胰岛素、磺脲类和其它 降糖药物 剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、肿瘤（胰岛细胞瘤） 肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏 摄入不足 消耗过多 降糖药物 糖原分解与 糖异生不足 Page ? * 糖尿病患者发生低血糖时处理原则 低血糖的处理 Page ? * 低血糖的处理 马上监测血糖 停止所有活动 意识清醒后可进食15g单糖类食品 15分钟后复测血糖 必要时静脉推注高糖，遵医嘱 有典型症状的低血糖的处理 Page ? * 低血糖的处理 定位风险人群 定时监测四点血糖 必要时监测凌晨2点血糖 即使不是有您监测血糖，也请您关注您所管患者的血糖结果 无症状的低血糖的处理 Page ? * 低血糖的处理 定位风险人群 定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖 密切巡视患者，注意任何异常情况 如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施 语言障碍患者的低血糖的处理 一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！ 拜唐平 低血糖的处理 低血糖的处理 Page ? * Page ? * 医院内低血糖的预防 了解患者既往是否发生低血糖 评估患者是否属于风险人群 监测血糖情况 规律的药物治疗 相关知识的教育 规律饮食（劝谕患者在医院订餐） Page ? * 医院内低血糖的预防 降糖方案无跟进 入院教育 首次药物教育 风险管理 糖尿病程的评估； 是否曾发生低血糖反应； 患者本人及家属的教育； 急救食品的准备。 定位重点人群； 落实巡视内容； 危重患者的血糖水平纳入交接班范围。 1. 皮下注射胰岛素； 2. 静脉滴注胰岛素； 3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。 Page ? * 院外低血糖的预防 主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。 运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。 对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。 合理饮食 正确用药 适当运动