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颅脑CT诊断 影像教研室 蒋高民 脑CT 脑血管疾病 脑动脉闭塞性脑梗塞 一、概述 (一)脑血管解剖变异： 1.50％的人颅底动脉环发育畸形，失去应有的侧支循环作用，易发脑梗塞。 2.大脑前、中、后动脉或脑干血管的终末支相互供应的边缘区，是缺血病好发部位。 3．先天性颈动脉过长、扭曲。 (二)动脉粥样硬化： 1.动脉狭窄或闭塞，90％是动脉粥样硬化所致。如动脉狭窄≥80％或内径达2mm，则可出现脑血流量减低。 2.动脉粥样硬化继发血栓，栓子脱落阻塞血管。 3.动脉粥样硬化的高浓度脂质氧化物抑制前列腺环素，有利血栓形成。 (三)高血压症：长期高血压，脑内小动脉(穿动脉)必然发生类纤维素坏死 (四)糖尿病： (五)高血脂症：高血脂症者血小板寿命短。 (六)血液粘度增高： (七)吸烟：Kawkins(1972)发现吸烟者血液呈高凝状态，是因为血小板寿命短，粘附性增加。 (八)乙醇中毒：急性乙醇中毒增加细胞压积；增加血液粘稠度；影响血小板功能；增加红细胞脆性。 (九)雌二醇类口服避孕药：Dindar(1974)认为该药使血液呈高凝态(血小板聚集增加伴因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ增加)：血管内膜增厚。 (十)心肌病： (十一)脑动脉炎： (十二)妊娠： 二、病理 脑动脉闭塞后，病理改变是一个连续过程。为了叙述方便，