冠脉造影术围手术期健康教育.pptVIP

（1）以确定冠状动脉疾患诊断为目的 不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状包括胃、食道症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者 （2）拟行手术治疗的冠心病患者 （3）冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。 （4）拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病 （5）疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等 （1）对碘过敏 （2）电解质紊乱 （3）严重肝、肾功能不全 （4）合并严重心肺功能不全 （5）合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等 桡动脉 四肢动脉 股动脉 肱动脉 桡动脉-肱动脉-腋动脉-锁骨下动脉-主动脉弓-主动脉冠状动脉开口处-左/右冠脉 股动脉-髂外动脉-髂总动脉-腹主动脉-胸主动脉-降主动脉-升主动脉根部-左/右冠脉 (1)右房、右室：由右冠状动脉供血。 (2)左室： ①左前降支（50%）， 主要供应左室前壁和室间隔， ②回旋支（30%）， 主要供应左室侧壁和后壁 (3)室间隔： 前上2/3由前降支供血， 后下1/3由后降支供血。 术前准备 手术是冠状动脉检查的重要手段，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱集体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。 因此在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受力，使手术的危险性减至最低限度。 手术前一天，手术医生会向您和您的家属详细介绍手术的必要性及预期效果即益处与风险、潜在并发症、替代疗法、输血及处理措施，然后签署手术同意书，请直系家属务必在手术前一天陪伴病人身边。 1一般检查：生命体征及血管情况的检查 2实验室检查：血、尿、便常规，凝血常规，电解质，肝肾功能，心肌酶，乙肝五项，梅毒，艾滋病等项目的检查。 3辅助检查：常规心电图、多普勒超声、动态心动图、X胸片、心脏彩超 1、备皮原则：以手术切口为中心，周围20cm范围的皮肤都应该进行清洁处理。 2、备皮目的：清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染 3、备皮标准： ?手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发。 ?皮肤清洁、无损伤、无划痕。 4、备皮位置：上界为脐水平线，两侧至腋中线；下界至大腿中上1/3处，包括会阴处。 5、卫生处置： 有条件者可让患者沐浴（根据病情需要）。 1术前行碘过敏试验：一般为复方泛影葡胺注射液1ml静推，20min观察患者有无生命体征明显变化，有无恶心、呕吐等不适症状。 1、加强与病人交流沟通，建立良好医护患关心。 2、深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识。 3、列举成功病例、现身说法。 4、及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导。 （1）戒烟：有吸烟嗜好者术前2周戒烟 原因： ?呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多会阻塞气道，引起急性肺不张和肺部感染 ?引起末梢循环痉挛，导致血管吻合失败 ?肺部感染或者咳脓痰者、有哮喘发作者，给予药物治疗，防止呼吸道分泌物过多而影响呼吸通畅 （2）深呼吸功能训练 （3）有效咳嗽和排痰 （1）踝泵运动 （2）指导病人床上平移 （3）术前嘱病人行平卧位排尿训练， 避免术后尿潴留。 饮食总原则：低盐（＜3-6g/天）低脂（＜50g/天）、忌辣、凉食物、忌烟酒、少量多餐、多食绿叶素菜水果、肉类选择：鱼肉＞鸡肉/鸭肉＞牛肉＞羊肉＞猪肉 术前不需要禁食，但不宜过饱，食用易消化的食物,以免术中恶心呕吐引起误吸、窒息。 若为PCI,术前一天给予口服抗血小板聚集药物如硫酸氯吡格雷300mg口服 术前应纠正病人电解质紊乱和酸碱平衡失调 稳定血压、控制血糖，停用二甲双胍等 术前当日宣教 术前患者卧床休息，保持情绪稳定，给予心理护理，排空大、小便。 建立静脉通路，穿刺首选左侧上肢进行穿刺，使用留置针，以备术中抢救。 导管室手术护士接手术时，术前常规口服地西泮片5mg镇静，起到镇静、镇痛、抗焦虑的作用。用药后不要立即起床，以免晕倒 手术医生或者手术室护士会协同您的家人送您去介入手术室。 病人送入介入室后，家属请到介入室外面等候区等待，术中如有需要，会联系家属，请家属不要离开。 手术完毕后，会通知家属一起推病人回病房。 当病人术后回病房后，请家属和医务人员一起讲病人转移至病床上。 术后宣教 1、病情观察： 患者返回病房后给与心电监护观察生命体征的变化并听取患者主诉。告知患者及