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第十三章 内分泌系统疾病Diseases of Endocrine System 第一节 甲状腺疾病 一、弥漫性非毒性甲状腺肿 diffuse nontoxic goiter 概念： 甲状腺肿大而不伴有甲状腺功能亢进者，又称为单纯性甲状腺肿（simple goiter）。本型甲状腺肿常是地方性分布，又称为地方性甲状腺肿（ endemic goiter）。 病因及发病机制 1.缺碘 使甲状腺素的合成减少，通过负反馈的作用使促甲状腺激素释放因子（TRH）和促甲状腺激素（TSH）分泌增加，刺激甲状腺滤泡上皮增生和合成不能碘化的甲状腺球蛋白充满于滤泡腔内导致甲状腺肿大。约10亿人在缺碘区。 2.致甲状腺肿因子 （1）某些药物如硫脲类药、磺胺类药、锂、钴及高氯酸盐等，可抑制碘离子的浓集或碘离子有机化。（2）某些食物如卷心菜、木薯、菜花、大头菜等含有致甲状腺肿物质，如木薯内含有氰化物，抑制碘化物在甲状腺内运送，但必须大量才可导致甲状腺肿大。 （3）某些物质如钙、氟、镁、锌、硼、硅可影响肠道对碘的吸收，也能使甲状腺滤泡上皮细胞膜的钙离子增多而抑制甲状腺素分泌。 （4）硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集。 3.遗传性酶的缺陷 如缺乏过氧化酶和脱碘酶可使甲状腺素的合成发生障碍，缺乏蛋白水解酶使甲状腺素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生障碍，均可导致甲状腺肿。 4.高