偏头痛的上诊断治疗.pptVIP

有先兆偏头痛的临床表现 指伴先兆延长的偏头痛 ? 症状与有先兆的偏头痛相同 ? 头痛发作过程中先兆仍持续存在, 延续1h~1w ? 神经影像学检查排除颅内器质性病变 临床表现 (3) 复杂型偏头痛(complicated migraine) 3. 特殊类型偏头痛 ? 老年人儿童可出现反复发作症状 如眩晕\呕吐\腹痛\腹泻\肢体关节痛, 不伴头痛发作 临床表现 3. 特殊类型偏头痛 (4) 偏头痛等位症(migraine equivalents) ? 较少见, 偏头痛发作时发作后头痛消退之际, 头痛 侧出现眼肌瘫痪, 动眼神经最常见, 可同时累及滑车 外展神经, 持续数h~数w ? 多有无先兆偏头痛病史 ? 注意排除颅内动脉瘤糖尿病性眼肌麻痹 临床表现 3. 特殊类型偏头痛 (5) 眼肌麻痹型偏头痛(ophthalmoplegia migraine) ? 45岁后发病, 发作性头痛可伴反复发作的偏瘫\麻木 失语构音障碍等 ? 每次发作神经缺失症状基本相同, 持续1min至72h 临床表现 3. 特殊类型偏头痛 (6) 晚发型偏头痛(late-life migraine) ? 偏头痛发作持续时间72h, 可有4h的缓解期 临床表现 4. 偏头痛持续状态(status migrainosus) 要点提示 头痛的鉴别要点 大多数偏头痛为单侧, 丛