分级护理制度汇编.doc

范文 范例 指导 学习 word版本整理分享 分级护理制度（核心制度）兼督查标准 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分别分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 特级护理 病情依据 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、起到护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 一级护理 病情依据 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。 二级护理 病情依据 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。 护理要点 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。 三级护理 病情依据 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。 查对制度（核心制度） 医嘱查对制度 处理医嘱后均须经第二者核对。 处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。 按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。 有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。总核对医嘱有登记，参与者均须签名。 2、服药、注射、输液查对制度 ①服药、注射、输液时严格进行三查七对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 ②备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 ③摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。 ④易致过敏的药物，使用前询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。 同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。 发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。 输血查对制度 配血采血时，核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、诊断，由专人将配血标本送血库。 领血时，使用专用容器，与血库工作人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、科室、血型、血量、血袋号、有效期及交叉配血试验结果，检查血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。 输血前由两名护士共同核对血型、交叉配血单、血袋号及血液质量，准确无误方可输血。 输血时，两名护士带病例共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型，确认与配血报告相符，再次核对血液后方可用标准的输血器进行输血。 输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。 输血完毕，血袋保留24小时，以备必要时检查。 饮食查对制度 每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。 发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。 开饭时在病人床边再次核对饮食种类。 护理交接班制度（核心制度） 根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。 值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。 值班人员必须在交接班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。 值班、交接班中发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。 各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。 六个不交接： 病情不清不交接； 危重病人护理未做不交接； 记录不全不交接； 药