医学原虫发3-本科.ppt

孢 子 虫 顶复门的孢子虫纲； 均营寄生生活； 生活史复杂； 生殖方式：有性和无性 答一字 民 谣 “疟疾蚊子传， 吃药不要钱。 药是上级发， 关心咱社员。 八天服八次， 防治以后患！ 世界疟疾日 由世界卫生大会在2007年5月第六十届会议上设立，旨在推动全球进行疟疾防治。2008年4月25日为首个世界疟疾日,主题是“疟疾――一种没有国界的疾病”，卫生部结合我国实际情况，决定将每年4月26日作为“全国疟疾日”。 设立世界疟疾日是为了赞扬全球有效控制疟疾的努力。 2011年 ４月２６日“全国疟疾日” 宣传主题：消除疟疾，履行承诺 目 标 全球：力争实现到2015年消除由疟疾导致的死亡； 中国：2010年5月，卫生部等13个部门联合印发《中国消除疟疾行动计划(2010-2020年)》，提出到2020年要在全国范围内消除疟疾。 一、形 态（Morphology） 在RBC内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种的重要依据 疟原虫基本构造相同-细胞膜、质、核 瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色：核染成紫红色，胞质呈蓝色，疟原虫消化血红蛋白产物-疟色素呈棕黄色 疟原虫在RBC内各期形态各不相同 间日疟原虫在RBC内的形态 三期六种形态 滋养体期：大、小滋养体 裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体 配子体期：雌、雄配子体 1 滋养体（trophozoite）期 1.2 晚期滋养体-大滋养体 经8～10小时，虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现疟色素（malarial? pigment） 红细胞胀大，颜色变淡，并出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点（Schüffners? dots)。 2 裂殖体期Schizonts 2.1 未成熟裂殖体 （immature ?schizont） 2.2 成熟裂殖体Mature schizonts 裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则 虫体占满胀大了的红细胞 疟色素集中成堆 3 间日疟原虫配子体 疟原虫经过几次红细胞内裂体增殖，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为雌性配子（female ? gametocyte，即macrogametocyte）或雄性配子体（male gametocyte，即microga- metocyte）， 间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，疟色素均匀分布于虫体内，核1个。 3.1 间日疟原虫雌配子体 虫体较大，占满胀大的红细胞 胞质致密，色深蓝 核小致密，深红色，多位于虫体一侧 疟色素分散 二、间日疟原虫生活史（Life cycle） 二、生 活 史 人疟原虫生活史，都需要人（中间宿主）和雌性按蚊（终宿主）做宿主，并经历世代交替。 1．在人体内发育　 肝细胞内为裂体增殖，称红细胞外期（红外期） 在红细胞内发育包括红细胞内裂体增殖期（红内期）和配子体形成。 2．在蚊体内发育　 在蚊胃腔内进行有性生殖，即配子生殖 在蚊胃壁进行的无性生殖，即孢子增殖 生活史要点 雌性按蚊--终宿主--虫媒 蚊唾液腺内含有疟原虫子孢子 当雌蚊刺吸人血时，可随唾液进入人体 雌性按蚊饱餐人血 恶性疟病人（巨脾） 脾肿大、硬化：脾切面颜色变深；大可达脐下；重量可达500至1000g 慢性患者脾纤维化，包膜增厚而变硬。 恶性疟病人脾脏 热带巨脾综合征 脾巨大伴肝肿大，贫血及白细胞、血小板减少，抗疟药治疗后脾可逐渐缩小。 其他病原学诊断法 2.溶血离心沉淀法 3.血沉棕黄层定量分析法（QBC) （二） 免 疫 诊 断 1.查抗原 ?可诊断现症病人和带虫者。血中有疟原虫时才能查出其抗原，一旦治愈，抗原在短期内即行消失。 2.查抗体 ?适用于多次寒热发作又未查明原因者。原虫血症后1周可查出抗体，故早期无诊断价值。 间接荧光抗体试验（IFA） 显示有荧光的裂殖体 疟疾流行的国家和地区 根据世界卫生组织发布数据，全球86%的疟疾病例发生在非洲，9%的病例发生在东南亚，其余5%的病例分布在全球其它地区。全球疟疾高度流行国家名单附后。 我国疟疾主要流行于云南、海南、贵州等南部地区和安徽、河南、江苏、湖北等中部地区。 假包囊 寄生于宿主细胞内若干滋养体的集合体。见于急性感染期。 二、生活史（Life cycle） 三、致 病（Pathogenesis） 弓形虫所致胎儿畸形 弓形虫所致胎儿畸形 先天性弓形虫病 隐孢子虫 Cryptosporidium 卡氏肺孢子虫 Pneumocystis carinii 机会致病原虫，人畜共患病，免疫功能低者易患 结肠小袋纤毛虫（自学）---65页 小 结 概念： 红内期、红外期、环状体、疟疾发作、疟疾再燃、疟疾复发、机会性致病原虫、假包囊 小 结 问答题 1.血液中可看到间日