产科静脉血栓性病的防治.pptVIP

64 谢谢聆听！ CMS?reimbursement?reform?and the?incidence?of?hospital-acquired?pulmonary embolism?or?deep vein thrombosis * 没有妊娠合并症的妇女发生血栓栓塞性疾病的高危因素 * 腓静脉型DVT多无临床症状 * B型超声检查对下肢静脉血栓形成的诊断率达90%，而对较深部位的静脉血栓诊断欠佳；采用加压超声探查法可使诊断精确率提高至97%。 D-二聚体（D-Dimer）检测虽特异性较差，阳性不能确诊深静脉血栓，但D-Dimer小于0.5mg/L基本可排除DVT。 对于体内较深部位的静脉血栓，静脉造影诊断较为准确,为DVT诊断最可靠的方法，但属于有创检查，费用高。 其它检查还包括放射性核素静脉造影（放射性标记白蛋白、放射性标记纤维蛋白原）、血管内镜、血管内超声等。 * 远端DVT肺栓塞发生率7%，近端DVT肺栓塞发生率70%；远端DVT多无症状，近端多有症状。累及股静脉，肺栓塞发生率67%，累及盆腔静脉发生率77%，严重的肺栓塞，血栓多存在于近端 * （临床上以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压90mmHg或较基础值下降幅度40mmHg,持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常，低血容量或感染中毒症所致血压下降） * 临床表现 全身麻醉：突发、无诱因的低氧血症，大面积肺栓