呕血淋得巴结肿大.pptVIP

* 呕血，淋巴结肿大，脾肿大 呕血 ——急性上消化道出血的常见症状 常见病因： 1.炎症：致病因子作用于胃肠粘膜，局部发生炎症性改变，甚至糜烂溃疡 药物作用——胃黏膜损害 幽门螺杆菌感染——代谢产物，毒性酶类损伤粘膜 应激状态 2.物理化学性损伤： 剧烈呕吐 幽门括约肌与胃窦部痉挛，膈肌与腹肌收缩 胃内压突然增加 粘膜撕裂 强酸强碱 组织坏死 食管异物，器械检查 3.血管病变 门脉高压 侧支循环形成 食管与胃底静脉曲张破裂（肝硬化常见死亡原因） 腹膜主动脉瘤破裂入食管及十二指肠 毛细血管壁异常或通透性增加 出血（流行性出血热，猩红热，家族性毛细血管扩张症） 4.全身性疾病 血液疾病：凝血功能障碍 尿毒症：尿素腐蚀胃肠粘膜 结缔组织病：中小动脉的炎症，类纤维蛋白型坏死及血栓形成 局部缺血 粘膜坏死 5.肿瘤： 食管，胃，小肠的良恶性肿瘤 表面溃疡及糜烂 呕血 ——急性上消化道出血的常见症状 淋巴结肿大 淋巴结的结构： 有皮质髓质和淋巴窦组成，淋巴结皮质包含的淋巴滤泡是B淋巴细胞增生分化的场所，淋巴窦由髓质填充，分布有B淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞和网状细胞 淋巴结的功能： 淋巴结引流区域病变时，毒素，细菌，寄生虫，癌细胞进入淋巴结，淋巴结负责阻截和清除这些物质 淋巴结肿大原因 1.炎症性肿大： 细菌病毒或其他病原体引起的急慢性淋巴结炎症，淋巴结充血水肿，并伴有炎症细胞浸润 2.反应性增生肿大： 非特异性：淋巴结引流区域有病变时寄生虫，病毒，癌细胞进入淋巴结，淋巴结内淋巴细胞和巨噬细胞迅速增生，淋巴结体积增大 免疫反应性：自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮） 3.肿瘤性增生： 原发于淋巴组织的恶性肿瘤：如淋巴瘤 其他脏器的恶性肿瘤转移到淋巴结，是淋巴正常结构遭破坏，肿瘤细胞，炎性细胞浸润，纤维结缔组织增生 急性淋巴结肿大：急性感染（病毒性，炎症性，多伴有红肿热痛） 慢性：淋巴结核，梅毒，丝虫病，艾滋病，肿瘤性 肝炎是否一定有淋巴结肿大？ 急性胃炎，慢性胃炎，结核性腹膜炎，溃疡性结肠炎，急慢性病 毒性肝炎，胰腺炎 胃——胃上淋巴结，幽门上淋巴结， 胃网膜左淋巴结，胰淋巴结， 脾淋巴结 肝——腹腔淋巴结，胃左淋巴结， 肝淋巴结，膈上淋巴结 急性病毒性咽炎，急性病毒性喉炎，扁桃体炎-——下颌下淋巴结 钩端螺旋体病-——腹股沟淋巴结，腋窝淋巴结 风疹——乳突内测的耳后，枕骨下，颈后淋巴结 均没有提到 淋巴结肿大 常伴淋巴结肿大？？？ 脾肿大 脾是淋巴组织，血液循环系统中的有效过滤器 常见病因： 1.感染：病原体刺激脾脏，脾淋巴细胞，巨噬细胞及血管系统反应性增生，血流增加啊 2.淤血：肝硬化，门静脉，脾静脉栓塞或受压时，脾脏淤血，静脉窦明显扩张，肝索增宽，纤维增多 3.异常物质堆积： 球形红细胞变形能力差滞留脾索内，被巨噬细胞破坏后，含铁血黄素堆积 4.肿瘤细胞浸润 *